苏州昆山城南康复机构干预中心自闭症的症状和治疗方法家长们需要注意的关键
在有特殊需要的所有儿童中，自闭症儿童也许是问题最大的，不仅因为他们的问题很严重，而且因为自闭症的原因和治疗是一个热门的争议话题。多数自闭症儿童在1岁前已有征象，但有些在1岁前看上去相当正常，之后才恶化。父母对此的反应不同，从非理性的希望到深度失望，从责备医生和公共政策到深深的内疚。发展学家一般认为，基因是自闭症的一个因素，但是也不应该归咎于父母。如果在儿童小时候，父母和教师能够通力合作，能给自闭症儿童带来很大帮助。1. 症状泛自闭障碍的典型特征是社交技能差，以及行为、兴趣和活动的刻板、重复模式。半个世纪以前，它被认为是一种单一而罕见的障碍，只会影响不到千分之一的儿童，表现为“极端的孤独感，在任何可能的情况下，对来自外界的事物采取漠视、忽略和封闭的态度”（Kanner, 1943）。那些发育缓慢但并不非常退缩的儿童曾被诊断为智力能力低下，或一种“普遍性发展障碍”。泛自闭障碍（autism spe ctrum disorder） ：一种以社会交往和社交互动困难为特征的发展障碍，不能从别人的角度看待事物，以及刻板、重复的行为、兴趣和活动模式。过去几十年，很多事情发生了变化。现在，曾被认为是智能低下的不少儿童被认为具有泛自闭障碍，发生率约为1/110, 其中男孩是女孩的3倍，欧裔美国人多于拉丁裔、亚裔和非裔美国人（Lord & Bishop, 2010）。这些儿童中的很多人在智力上根本没有能力低下。如上述，泛自闭障碍有两个标志性特征：（1）社交互动和使用社交语言方面的问题；（2）刻板、重复的行为模式。造成这些特征的是一个情绪盲区（Scambler et al., 2007）。有各种形式自闭症的儿童都难以理解别人的情感，使他们感觉与别人不相容，好像“火星上的一位人类学家”，这是患有自闭症的一位教育家和作家坦普尔·葛兰汀的描述（引自 Sacks, 1995）。这使他们不想说话、游戏，不想和别人交往，他们的心理理论发展得尤其迟缓（Senju et al.,2010）。泛自闭障碍包括轻重不同的许多症状。有的儿童从不说话，很少笑，有的常常连续几小时玩一个东西（如一个陀螺或一个玩具火车）。有些是所谓“高机能性”儿童——他们在一些特殊的领域（如绘画或几何学）极富天资。有人一直认为，这种高机能性儿童有阿斯伯格综合征，但多数临床医生和DSM–5认为，这是泛自闭障碍的一种。不少人会以非同寻常的方式显露其才华（Dawson et al., 2007），其中包括葛兰汀——一位受人尊敬的动物保护专家（Grandin& Johnson, 2009）。但他们的社交互动总会受到伤害。葛兰汀就一直被浪漫爱情困惑。现在有泛自闭障碍的儿童比1990年增多了，要么是因为这种障碍的发生率增加了，要么是因为被诊断为这种障碍的儿童增多了。前面说到，每110个儿童中就有1人患有自闭症。这是基于认真评估的结果，有些研究得出的比例更高——大约是1/40。造成这种高估计的原因是缺乏诊断自闭症的确定方法：很多人社交能力差，不善于沟通——他们都有某种程度的自闭症吗？回答是否定的。对泛自闭障碍的诊断来说，一个人的症状必须严重到明显影响其能力发挥的地步。有人假设是诊断更多了而不是患上该障碍的人更多了，美国得克萨斯州的一项详尽研究支持了这一假设，它揭示出，在最富裕的学校区域，被诊断为自闭症的儿童在6年中增加了2倍，而在最贫穷的区域，这一数字没有变化（Palmer et al., 2005; 见“研究设计”专栏）。2. 治疗殊途同归性原理也可以用到自闭症上：一个儿童可能因为很多原因患自闭症，要选择有效的治疗方法很难。一种干预能帮助一些儿童，但是对另一些儿童毫无价值。生物因素（基因、出生并发症、孕期伤害、化学毒素以及大脑模式异常等）至关重要；自闭症不是家庭养育造成的（G. Dawson, 2010）。但是，一个家庭因素可能有影响：生下一个孩子后马上生另一个。出生间隔不到一年的儿童比出生间隔3年或更长的儿童患自闭症的概率多1倍（Cheslack-Postavaet al., 2011）。大量治疗方法用于儿童泛自闭障碍，但没有一种是完全成功的。有些父母说，某种治疗对孩子有帮助，但对另一些父母来说，这种方法不管用。学者也意见纷纭。例如，一种常用的治疗方法是让儿童在高压氧舱里呼吸更多的氧。两项高压氧治疗的研究——都是随机取样、随机分为实验组和控制组——得到的结果相互矛盾，一项认为该疗法有用（Rossignol et al., 2009），另一项认为无效（Granpeesheh et al., 2010）。问题可能部分由于多结果性和殊途同归性：患有泛自闭障碍的儿童的核心症状是一致的，但出现这些症状的原因和结果不同。另一个问题是父母与专业人员之间的分歧。硫汞撒（thimerosal）就是一个例子，它是一种含汞的抗菌剂，曾用于儿童免疫接种。很多父母在自己的婴儿接种后发现了异常，于是相信原因在于硫汞撒。但是没有一位研究者同意这种看法，因为大量研究多次否定了这一免疫假设（Offit, 2008）。硫汞撒已在几十年前从疫苗中移除，但是自闭症发病率仍然在升高。很多医生担心，那些坚信这一假设的父母会伤害千百万儿童，他们会因为拒绝给孩子免疫而使儿童患上本不该患的疾病。一些自闭症儿童吃特殊饮食和维生素补品或服药。一种叫作利培酮的药可以缓解某些症状（虽然有研究发现了它的副作用，包括导致体重增加），但没有证据可证明它能缓解主要病情。如前所述，所有药物都是有争议的：一个儿童吃利培酮是否有效取决于症状之外的很多因素（Arnold et al., 2010; Rosenberget al., 2010）。人们还尝试了很多改善说话技能和社会化的行为治疗法，结果再次得到了很多混合性的结果（Granpeesheh et al., 2009; Hayward et al., 2009; Howlinet al., 2009）。一些临床医生采用综合性行为分析、感觉游戏和沟通疗法帮助泛自闭障碍儿童发展想象游戏、认知灵活性以及对别人情感的理解力。对儿童及其父母的及早的、个别化的教育已经取得了成效，尽管如下所述，我们还不能确定障碍与特殊教育之间的关系。昆山市瑷特生儿童特教中心长期招收：1.自闭症、孤独症（有刻板行为，对周边事务没有反应）2.语言发育迟缓（两三岁以上还没有或少有语言能力）3.轻度智障（无法理解常规的信息）4.轻度脑瘫（四肢僵硬，不能完成精细化动作）5.感统失调（平衡感差，本体没有正常力量）6.注意力差（乱跑动，不能专注学习及生活）7.社交障碍（不愿融入集体，惧怕与陌生同伴交流）年龄：2-13岁上课时间段：周一至周六 8：30—18：00微信/手机号：15371455662（朱老师）微信/手机号：15306268207（王老师）昆山校区：昆山柏阳街22号（朝阳大润发对面）
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