是以缩小胃容积为主的手术方式。在袖状胃切除术中，将胃切成一个大小和形状与香蕉类似的管状胃，限制胃的大小即限制了摄入的食物量，改变部分胃肠激素水平，多数合并代谢综合征的单纯肥胖病人可以选择行袖状胃手术。

优点：袖状胃切除操作简单，不改变消化道连续性，手术创伤小，恢复快，安全有效，在全世界得到认可，是目前占比最高的减重术式。

同时限制摄入与减少吸收的手术方式。术中，将胃缩小为一小胃囊，旷置一部分小肠，将小胃囊与小肠吻合。

优点：该术式减重效果确切，尤其可改善糖代谢及其他代谢指标。胃旁路手术对于2型糖尿病缓解率较高，对于合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人，或超级肥胖病人，可优先选择胃旁路手术。

BMI ≥ 37.5 kg/m2：建议积极手术。

BMI 32.5-37.5 kg/m2：推荐手术。

BMI 27.5-32.5 kg/m2：如果合并2型糖尿病或其他严重的肥胖相关代谢性疾病（如高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等），且通过非手术治疗效果不佳，可考虑手术。

如果患者合并以下疾病，手术指征可适当放宽：

2型糖尿病：尤其是血糖控制不佳或需要大剂量药物治疗者；

高血压：药物控制效果不理想；

高脂血症：药物治疗无效；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）；

肥胖相关性肾病；

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；

多囊卵巢综合征（PCOS）等。

手术适合年龄通常为16-65岁。

对于年龄小于16岁或大于65岁的患者，需经过多学科团队（MDT）评估，慎重决定。

患者需经过至少6个月的系统性非手术治疗（包括饮食控制、运动、行为干预等），但体重控制不佳或代谢性疾病未得到改善。

患者需无严重的精神心理疾病、药物滥用或其他手术禁忌症。

患者需充分了解手术的风险、益处及术后生活方式改变的要求，并自愿接受手术。

对于亚洲人群，由于体脂分布和代谢风险的特殊性，BMI 标准可能较欧美人群更为严格。

手术方式需根据患者具体情况选择，常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路术等。