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[昆山要闻]昆山中医院王学东学术经验传承工作室:冬病夏治话敷贴 [复制链接]

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楼主  发表于: 2023-09-04 , 来自:江苏省0==


前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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支气管哮喘以喘息、胸闷、呼吸困难或伴咳嗽为主要表现,易反复发作。究其发病原因,多肺有伏痰,肺脏渐损,累及脾肾,痰饮瘀血日成,遇气候突变、情志过激、饮食不调、劳倦等因素触发,壅塞之气阻滞气道,胶固之痰博结瘀阻。在此基础之上,王学东教授提出"久哮必虚,久哮必瘀"的观点,哮喘反复,肺病及肾,肾气日亏,肺肾两虚,气血不足,气滞痰阻,久而入络成瘀,结成窠曰,正虚邪实,故迁延难愈,治需缓缓图之,最宜冬病夏治。《黄帝内经》言:"春生、夏长、秋收、冬藏"“春夏养阳”,三伏之际,阳气发泄,气血趋于体表,人体腠理疏松开泄,荣卫通达,使药物易于渗透吸收,尤其适于久病的调治。“秋冬养阴”,“冬藏于精”,冬令时节,运用膏方调治,在固本培元、调和阴阳的同时,兼顾化痰祛瘀、攻逐窠臼,以达邪去正安的目的。




冬病夏治话敷贴



患者王某,女,61岁。

主诉:反复咳喘八年,时小咳,夜间为主,无痰咳出,冬季易发,不规律吸入舒利迭50/250治疗1年,平素易汗出,易发湿疹。幼年有哮喘病史。

刻下:时有咳嗽,舌淡,苔薄白,脉弦细

查体:两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。患者平时稍咳嗽,无痰咳出,舌淡苔薄白。

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辨证

属肺肾两虚,宜补益肺脾法

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给予方药





党参

白芍

乌梅

淮山药

制黄精

15g

15g

10g

30g

10g

炙黄芪

防风

仙灵脾

蝉衣

20g

10g

10g

5g

白术

锻龙牡各

麻黄根

浮小麦

10g

各30g

15g

30g

调理一月。并予冬病夏治穴位敷贴2疗程,穴位选取大椎、肺俞、心俞、膈俞等穴位。





二诊



一月后复诊:哮喘未发,遂继予膏方调补。



炙麻黄

杏仁

桔梗

浙贝母

炙款冬

厚朴

枇杷叶

熟地

黄精

党参

炙甘草

沉香曲

100g

100g

100g

100g

150g

100g

200g

150g

150g

300g

60g

100g

炙桑白皮

苏子

炒枳壳

芦根

炒黄芩

细辛

生黄芪

防风

紫河车

炒白术

丹参

焦六神曲

150g

150g

200g

150g

150g

60g

300g

100g

100g

150g

300g

100g

桃仁

僵蚕

瓜蒌皮

炙紫苑

法半夏

苍耳草

山萸肉

乌梅

砂仁

茯苓

陈皮

蛤蚧

100g

100g

300g

150g

150g

150g

150g

100g

60g

150g

100g

2对

辅料:

阿胶400g、西洋参50g,共煎成膏,

每日早晚服用。2022年2月服完膏方后再次复诊,冬季哮喘未有发作。




结案语

因肺主呼气,肾主纳气,故有“肺为气之主,肾为气之根”之说,肾之精气不足,摄纳无权,气浮于上,或肺气宣降失降,病及于下。本例患者,花甲女性,辨病为哮证,辨证属肺肾两虚,风邪恋肺,但主要以虚为主,在夏令三伏天予补益肺脾方联合穴位敷贴温经散寒,以培补二脏,取得较好的疗效,后继予膏方调补巩固。

“冬病夏治”是中医学中一种独特的治疗方法,在疾病非高发季节或者非发作期,通过中药敷贴对呼吸系统、消化系统等慢性疾病进行治疗,也即未雨绸缪。对于治疗顽固性的老慢支、支气管哮喘、过敏性鼻炎、扁桃体炎、小儿感冒以及一些虚寒性的疾病疗效显著。穴位敷贴疗法源于中医“内病外治、子午流注”及“冬病夏治”的理论,乃针灸与中药相结合之法,可应用于缓解期哮喘的治疗。穴位敷贴的作用机理是采用穴位给药,并通过皮肤渗透沿经络的循行路线直达病所,能起到针、药并用的作用。而背俞穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位,是调节脏腑功能之要穴,如《素问·咳论》云:“治脏者,治其俞”,根据经络与脏腑相络属之理论,穴位敷贴药物可使药物的药性得以充分发挥,因此临床上常选择背俞穴进行穴位敷贴。

此证患者久病,肺肾两虚,脾虚湿藏,风痰恋肺。待冬日再与膏方调理,予以血肉有情之品大补元气,补肺纳肾,兼化痰祛风,整体调理。景岳云:气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦而本末俱病,其病则深,此当速救其根以接助真气,庶可回生也。王师常云:老弱人久病气虚发喘者,但当以养肺为主,凡阳虚者宜温养之,如人参、黄芪、白术之属;阴虚者宜滋养之,如人参、熟地、麦冬、阿胶之属。此病已肺脾肾同虚,需大补元气,补肺纳肾,调养脾胃,水升火降,而喘自定矣。哮证素因痰多而起,必当以化痰为先;痰由脾虚而生的,尤当健脾以化痰;因火不生土而致脾虚生痰的,更应温肾以健脾。治痰之法,或驱,或导,或涤,或化,或涌,或理脾,或降火,或行气,前人之法,不为不详。至于窠囊之痰,如蜂子之穴于房中,如莲子之嵌于蓬内,生长则易,剥落则难。所以临证之时,必静以驭气,使三阴之火不升,又必严于驭脾,使太阴之权有独伸,培养肺气,肺金之气一清,则周身之气从之下降,杜绝其源。待痰化气升,再补肾气以固元。

此案例从冬病夏治中药内服和穴位贴敷相结合,至冬令再膏方调理,充分体现了治未病的理念,也是中医传承的上工治法。

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王学东,主任中医师,硕士生导师,昆山名医、市级学科带头人,南京中医药大学教授。工作室团队有主任中医师1名、副主任中医师1名、主治中医师4名。擅用中医特色疗法治疗支气管哮喘、慢性支 气管炎等疾病。

团队获江苏省首届青年中医奖励基金奖,省”333工程”培养对象等。获江苏省科技进步奖1项,苏州市科技进步奖2项,昆山市科技进步奖5项。主持并参与多项科研课题,发表省级以上杂志发表论文50余篇,主编和参与出版了6本专著。

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来源:昆山市中医医院

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