戴教授认为“痰为百病之祟”,“痰病易得难治”,痰病变化复杂,无处不至,故临床众多疑难怪病均与痰有关。
温胆汤作为一首经典名方因其疗效可靠临床应用十分广泛,本文中所提温胆汤是从《备急千金要方》的温胆汤衍化而来,出自《三因极一病证方论》由半夏、竹茹、陈皮、麸炒枳实、茯苓、生姜、大枣、甘草组成,方以半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃;竹茹为臣,清胆和胃、清热化痰、除烦止呕;陈皮、枳实、茯苓、生姜、大枣,理气和中,燥湿化痰,降逆止呕和胃为佐;甘草为使,该方“化痰理气共施,温而不燥;清胆和胃并行,凉而不寒”为特点。
临床处方用药时不但要辨证准确,还要针对患者的具体情况及临床兼症灵活选方用药。
若患者兼有腰膝酸软、口舌生疮等症状,可加用黄连、肉桂泻南补北,交通心肾;
若患者兼有乏力、汗出、易外感则加黄芪、防风、白术、仙鹤草益气固卫补虚;
若患者兼有虚劳之基础疾病,可在方中加入“还魂汤”续断、沙苑子以补益肝肾、助阳调脉;若患者兼有须发早白、头晕眼花、遗精等肝肾阴虚者加用女贞子、墨旱莲;
若患者兼有大便干结者加用杜仲、牛膝、肉苁蓉润肠通便;
若患者兼有低热、盗汗者加用青蒿、鳖甲清利虚热;
若患者兼有肝功能不全者选用益母草、垂盆草、鸡骨草、猪苓;
若患者兼有肾功能不全者加用糯稻根、芡实等。