老王在建筑工地工作,不当心从1.5米的高处摔倒在地,他站起来后看看身上也没有摔伤破皮,觉得没有大碍,准备稍作休息后再继续工作。
刚休息一会,他开始感到有腹胀,慢慢地又出现头晕……继续休息了一段时间,但却没有好转。
总有些不对劲,他决定自己驾车前往医院。
毕竟只是从1.5米的高处摔下,自行驾车就近就医,这也是大多数人的想法。
一进入当地医院,急诊室测得血压130/60mmHg,查腹部CT提示腹腔内高密度团块影。
当地医院立即判断老王病情较重,且有进一步加重危及生命可能,立即联系120救护车护送老王转往昆山市一医院紧急救治 。
到达昆山市一医院时,老王已经感到腹胀难忍,烦躁不安,并开始神志模糊。 急诊医生测得血压结果为80/49mmHg,判断失血性休克,立即给予输血、补液等急救措施,同时完善相关辅助检查。
在这期间,老王的血压仍持续下降,生命岌岌可危。急诊科医生立即联系介入治疗科医生会诊。
介入治疗科医生查看老王情况后得知其摔倒时右侧腹部着地,结合患者腹部增强CT表现,诊断老王为外伤导致的腹腔内血管破裂,腹腔内出血形成血肿进而导致的出血性休克,并在CT图像上准确找到了破裂血管的位置。
结合老王增强CT表现及临床症状,其腹腔内破裂血管仍在持续出血,腹腔内血肿持续增大,情况十分危险。
介入治疗科医生与老王家属沟通病情并征得同意后,立刻在局麻下行急诊介入血管造影探查+动脉栓塞术。
手术中证实了破裂血管为肠系膜上动脉分支中的右结肠动脉,并通过在大腿根部只有“米粒”大小的伤口,用微创介入的手段在破裂血管内填塞栓塞物质,成功止血。
介入治疗科医生通过微创介入手术成功止血,老王在手术台上血压便逐渐上升,心率恢复正常,转危为安。
随后在ICU病房恢复良好,手术7天后便转至普通病房,可正常下地活动,腹胀较术前明显好转,并在普通病房接受进一步治疗,于手术两周后顺利出院。
来源:昆山市第一人民医院