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[昆山要闻]昆山市一医院团队争分夺秒终于跑赢“死神”! [复制链接]

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楼主  发表于: 2023-12-22 , 来自:江苏省0==

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胎膜早破,31岁产妇顺利产下男婴

12月2日,31岁的吴女士怀孕37周多,晨起突然发现羊水破了,并且出现下腹痛,家人迅速送往昆山市一医院友谊院区,产科医师迅速诊断为“胎膜早破”!立马争分夺秒推至产房,吴女士顺利分娩。


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突遇“产科死神”,全院组织抢救

还没来得及感受到当“妈妈”的喜悦,心电监护突然报警!心率172次/分!脉氧84%!出现大出血,吴女士先是烦躁不安、抽搐、接着意识逐渐模糊,是不凝血!遇到了“产科死神”---羊水栓塞!

产科主任刘丽团队立即组织抢救,请重症医学科急会诊!医务部门立即组织全院力量协同抢救,与“死神”直面交手!

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院区转运,多方联合保驾护航

通过重症医学科会诊和麻醉科的协助,紧急为吴女士进行有创呼吸机辅助通气,但情况仍不稳定,重症医学科、产科、麻醉科、输血科、急救中心等多科协同,将吴女士转运至重症医学科进一步救治 。

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病情恶化,启动ECMO救治

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图:ECMO顺利上机

在重症医学科,经过机械通气、肺复张、俯卧位通气等一系列呼吸系统支持措施后,吴女士的呼吸情况并未好转,床边胸片结果提示“大白肺”!血压也呈进行性下降!胃肠减压器引流出血性液体,提示消化道可能出现应激性出血!

重症医学科副主任彭媛、急诊医学科副主任袁华、副主任医师蔡福良、护士长李发俊、副主任护师杨润等ECMO团队主要成员在患者床边反复讨论治疗方案,聚焦权衡凝血、呼吸和循环三方面主要问题的利弊,决定为患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。

12月3日0点,团队快速完成置管,ECMO机器顺利运行,吴女士呼吸和血压终于逐步上升!

吴女士得到了“生机”,但参与抢救的医护人员仍然不敢有一丝放松,一直守护在吴女士的旁边。

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救命神器争取时间,接续治疗创造奇迹

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图:ECMO顺利撤机

体外膜肺氧合(ECMO)虽然被誉为“救命神器”,但上了ECMO只是万里长征的第一步,术后的监护管理更考验救治能力!重症医学科副主任彭媛说:“ ECMO通常需要肝素抗凝,但吴女士现已发生严重出血、弥散性血管内凝血,这给抗凝过程造成很大的困难,控制不好甚至发生脑出血造成前功尽弃!”医疗团队参考凝血指标调整肝素抗凝剂的用量、结合床边心脏超声和床边胸片评估心肺功能的变化,护理团队注意控制血压减少脑出血的风险等,在团队的努力下,吴女士的病情逐渐好转。

12月6日,在血管外科的协作下,顺利撤出ECMO!12月14日,吴女士病情稳定转往友谊院区产科病房。12月 19日,吴女士顺利出院 !

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携手共进,勇毅同行

作为苏州市危重症孕产妇救治中心成员单位,昆山市一医院拥有成熟完善的危重症救治体系。这一场惊心动魄的生死营救,是昆山市首次应用ECMO成功救治羊水栓塞产妇,是医院多学科努力协作、呈现医院整体实力的成果。医院将坚持不断提升急危重症患者的救治水平,为生命保驾护航。

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Q1

羊水栓塞可怕在哪里?

羊水栓塞是分娩过程或者产后短期内突然发生的致死性疾病。羊水栓塞堪比飞机失事,发病率极低,但一旦出现,死亡率超过60%,被称为产科“死神”。孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内,突然出现心跳骤停、呼吸衰竭、产后大出血、凝血功能障碍和肾脏功能衰竭,严重威胁孕产妇生命。因此,医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。

Q2

羊水栓塞能预防吗?

羊水栓塞目前没有公认的危险因素,既无法预防,也无特异治疗。但仍然需要做好预防措施,防止发生严重后果。

1.产妇在孕期到正规医院做产检,如果发现有什么异常情况,听医生的劝告,配合医生做孕期保健。定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现早处理。

2.注意合理饮食和运动,防止胎儿长得过大。

3.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生正确处理。

4.在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早处理。

5.产妇要保持一定的体力,争取顺产。具体分娩方式要听医生的建议,不要盲目地选择剖腹产。

来源:昆山市第一人民医院


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存平常心 昆币 +1 -来自昆山论坛APP 2023-12-22
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