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前言
昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
诊治经验：宁心平肝法调治更年期情志病证
患者，女，52岁。
现病史：近一年来，月经时行时止，右侧耳脑蝉鸣，面部阵阵烘热，有时突然眩晕而下肢冷麻无力。近因假日家事烦劳，梦扰纷纭，情绪急躁抑郁，胸闷气短，心悸间作。
既往史：曾查颅脑CT未发现明显异常。
过敏史：否认药敏史等。
体格检查：刻下舌淡红，苔薄微腻欠润，脉细弦。
辅助检查：心电图检查未发现异常。
证候诊断：心脾受损，脏阴不足，肝气怫郁。
治法：治拟养心润燥，平肝安神，甘麦大枣汤加味。
给予方药
处方一
炙甘草
石菖蒲
鸡血藤
旱莲草
9g
10g
15g
淮小麦
广郁金
双钩藤
30g
大枣
首乌藤
女贞子
6枚
10剂，医院代煎，每日1剂，早、晚温服。
二 诊
十日后复诊：上方服10剂后，耳鸣、胸闷、气短等症状均显减，情绪显安定，但仍较易兴奋，晨起面浮，自觉身体有沉重感。
体格检查：舌淡红，苔薄略欠润，脉细弦。小便常规、甲状腺功能检查无异常。
治疗：效不更法，予原方加减。
处方二
6g
茯苓
茯神
7剂，医院代煎，早、晚温服。
其后曾再复诊两次，诸症基本消失，情绪舒畅，如同常人。
结案语
本例四诊合参，属情志类病证，治从心肝入手，以宁心平肝、安神舒郁法图之。所现症状，颇似“脏躁症”，故选以甘麦大枣汤养心缓急润燥。甘麦大枣汤出自《金匮要略》，原用于心虚、肝郁所致的喜悲伤、精神恍惚、常呵欠、睡眠不安的“脏躁”，现广泛运用于更年期综合征、癔症、神经衰弱、精神障碍等。
方中石菖蒲归心、脾、肝经，郁金归肝、心、肺经，两者配伍具有很好的开窍宁神、行气解郁作用，为情志类病证经常选用。钩藤、鸡血藤、首乌藤，我们自谓之“三藤汤”，钩藤归肝、心包经，能清热平肝，常用于肝阳上亢导致的头晕头痛、眩晕等症；鸡血藤归肝、肾经，能养血活血、舒筋活络、通经止痛；首乌藤归心、肝经，能养血安神、祛风通络，失眠、血虚身痛以及风湿痹痛、皮肤瘙痒等均可选用。三藤合用，尤其适用于头晕烦热、头目胀痛、颜面潮红或急躁易怒，或眩晕伴肢麻震颤、精神萎靡、腰膝酸软、少寐多梦等症。女贞子、旱莲草均归肝、肾经，配伍即为二至丸，既不燥热又不滋腻，起到滋补肝肾、养阴益精的作用，中老年人更为适宜，但因其性偏寒，脾胃虚弱者当慎之。茯苓、茯神本于一体，性味功效相近，茯苓归心、肺、脾、肾经，茯神归心、脾经，茯苓入脾肾之用多，茯神入心之用多，两者相须配伍，有增强宁心安神、利水渗湿、健脾助运的作用。2诊时“晨起面浮、自觉身体沉重”，遂加茯苓、茯神，并稍减女贞子、旱莲草量，故获效明显。
我们临证常以此类方药调治妇女（包括一些男性）更年期出现的一系列精神症状，结合生活起居等综合调摄，疗效颇为满意。
孙伯青，主任中医师，南京中医药大学兼职教授、硕士研究生导师，国家中医药管理局中医药文化 科普巡讲团巡讲专家。从事中医临床工作38年，临床经验丰富，精湛技术及高尚医德深得患者认可。
孙伯青老中医专家学术经验传承工作室立足中医治未病理念，以心脑血管疾病、中医内科疑难性疾病、亚健康人群体质调养为主要临床方向，通过中药汤剂、冬令膏方及针刺、灸法、拔罐、推拿、药浴、刮痧、贴敷、放血，内治与外治相结合，提高中医药在心血管疾病、失眠、慢性疲劳综合征、更年期综合征及体质调理等的疗效。
工作室团队成员6人，其中主任中医师1名，副主任中医师3名，副主任医师1名，主治中医师2名，团队近年参与国家重点研发计划项目1项，承担 或完成江苏省自然科学基金青年项目1项、市级课题8项，获得苏州市中西 医结合科学技术奖一等奖，发表论文30余篇，其中SCI2篇，申请发明专利1项 。
来源：昆山市中医医院
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