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由广州医科大学附属第一医院/国家呼吸医学中心牵头主编,昆山市一医院呼吸与危重症医学科等全国20余家单位共同参与编写的《慢性咳嗽诊治常见问题》,近期由人民卫生出版社出版。
参与编写的呼吸与危重症医学科陈哲博士介绍:“慢性咳嗽是很多患者的困扰,很多患者认为咳嗽就一定是炎症引起的。其实久咳不愈,也不一定是慢性支气管炎!”
咳嗽
是呼吸科门诊最常见的症状
约占专科门诊的1/3以上
近期随着支原体、流感病毒等
多种病原体感染流行
咳嗽患者人数持续攀升
大多数患者经治疗后咳嗽可缓解
部分患者咳嗽迁延不愈
反复就诊、治疗无明显改善
一方面加重医疗经济负担
另一方面长期的咳嗽
也可能引起其他并发症
如焦虑、抑郁,女性尿**
对患者的生活、工作、学习
造成较大影响
需引起重视
慢性咳嗽
慢性咳嗽指以咳嗽为唯一或主要症状、咳嗽时间超过8周,胸部影像学(如胸片、胸部CT)无明显异常者定义为慢性咳嗽。
Q
常见病因及临床表现有哪些?
慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
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1. 咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽最常见的病因之一,亦是一种特殊类型的哮喘。
咳嗽是其唯一或主要临床表现,夜间明显。患者无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。
2. 嗜酸粒细胞性支气管炎:患者主要表现为慢性刺激性咳嗽,干咳或咳少许白色黏液痰,多为白天咳嗽。
接触油烟、灰尘、异味或冷空气易诱发咳嗽。患者无气道高反应性,但痰嗜酸粒细胞百分比增高。
3. 胃食管反流性咳嗽:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。
40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一症状。
4. 上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征):由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。
5. 变应性咳嗽:某些慢性咳嗽患者具有特应质(存在过敏史或者过敏原检查阳性),痰嗜酸粒细胞比例正常,无气道高反应性,此类咳嗽提示是变应性咳嗽。
6.其他:慢性咳嗽的少见、罕见病因包括躯体性咳嗽综合征、心理性咳嗽、抽搐性咳嗽、心律失常相关咳嗽等。
慢性咳嗽病因学诊断流程相对复杂
涉及到实验室及器械检查较多
部分病因的诊断需多学科联合会诊
昆山市一医院呼吸与危重症医学科
是中国咳嗽联盟优秀成员单位
在慢性咳嗽诊治方面有丰富的经验
参与编写《慢性咳嗽诊治常见问题》
由人民卫生出版社出版
科室在国家实验室专项课题
及省重点研发计划等项目的支持下
聚焦慢性咳嗽的机制和诊治研究
健康小贴士
——咳嗽敏感性激发试验
昆山市一医院呼吸与危重症医学科即将开设慢性咳嗽专病/专家门诊,引入咳嗽激发试验评价患者咳嗽高敏情况,同时肺功能室也将开展支气管激发试验、脉冲震荡气道阻力测定、咳嗽脑功能磁共振等项目辅助诊断慢性咳嗽病因。
陈哲:
长期的慢性咳嗽需引起重视,不能盲目地认为就是慢性支气管炎,更不可随意使用抗菌药物和止咳药物,可选择前往社区或综合医院进行规范的诊治。
部分慢性难治性咳嗽患者,可通过药物或非药物治疗的方法控制咳嗽,以改善生活质量,但亦需在医生指导下进行治疗。咳嗽患者可以通过《咳嗽程度评分表》对自己的咳嗽程度及频率作初步的评估,分数越高代表咳嗽程度越重,对日常生活工作影响越大,可考虑就医诊治。
来源:昆山市第一人民医院
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