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[昆山要闻]昆山中医院闵氏伤科流派传承研究工作室诊治经验：痛风(急性期) [复制链接]
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美女离线你听我说

级别: 昆山中级市民

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只看楼主使用道具电梯直达查看指定楼层

楼主发表于: 02-18 , 来自:江苏省

前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!

诊治经验：痛风(急性期)

患者，男，45岁，汉，已婚，工人。

主诉：右足拇红肿疼痛半天。

现病史：患者平素喜食肥甘厚味，好烟酒，形体肥胖。昨晚因右足第一跖趾关节剧烈疼痛而惊醒，稍活动或轻触患处，即疼痛剧烈，难以忍受，局部红肿。清晨疼痛稍有缓解，但红肿面积明显扩大，行走活动不便。伴口干，头痛，心烦，溲黄，发热，T:38.8℃。

体检：右足第一跖趾关节局部红肿，肤温较高，触痛明显，局部无波动感。舌红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血尿酸516mmol/L，血沉57mm/h，白细胞计数11.6×109/L。右足正斜位片未见明显异常。

中医诊断：痛风(湿热蕴结，痹阻关节)。

西医诊断：痛风(急性期)。

辨证论治：患者平素喜食肥甘厚味，好烟酒，湿邪内生，蕴久生热，湿热之邪蕴结，循经下注，化为火毒，热毒炽盛，痹阻关节，故突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，疼势剧烈，不能活动。舌红，苔黄腻，脉滑数乃湿热蕴结之象。

本病证属：湿热蕴结，痹阻关节之证。治宜清热解毒，利湿消肿。方以清热利湿汤加减治之。

给予方药

粉萆薢

金钱草

泽泻

连翘

赤芍

15g

10g

忍冬藤

威灵仙

黄柏

山慈菇

生甘草

30g

20g

10g

12g

防己

土茯苓

丹皮

生石膏

10g

30g

5剂，每日1剂，水煎取浓汁300ml，分2次温服

局部配以闵氏金黄膏外敷，每1～2天更换1次。嘱控制饮食，忌食肥甘厚味，勿食海鲜、动物内脏、豆制品，禁止烟酒。

二诊

药后右足红肿热痛明显好转，不发热，右足已能行走。原方去生石膏30g，续进5剂，每日1剂，水煎取浓汁300ml，分2次温服。

病程观察：患者基本恢复正常。复查血尿酸、血象均正常，其病已愈。嘱控制饮食，以防痛风复发。

结案语

痛风是一组代谢紊乱所致的疾病，属祖国医学“痛风”范畴，有“白虎历节风”之称，是临床的常见病、多发病。病理变化由尿酸盐类在组织中沉积所造成，主要病变发生在关节组织内尿酸沉着于关节软骨面，日久可形成痛风石。闵氏伤科认为本病多因平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪久郁化热，湿热凝炼生痰，流窜肢节，阻滞气血，痹阻经络所致，故见局部红肿热，疼痛剧烈；若风邪偏盛，因风性善行而数变，故见痛无定处，历节游走;久病伤肾，肢节失养，故见畸形僵硬，甚则溃烂。临床诊断痛风并不困难，分为急性期与慢性期二种类型，临床多见于男性，男女之比约为20：1，患者30%～50%有阳性家族史，好发于足拇趾、跖趾关节，其次常见于指、趾、腕、踝、膝、肘等关节，临床实验检查血尿酸明显增高，一般大于446mmol/L。

闵氏理念结合中医辨证辨病的特点，急性期以清热利湿汤加减治疗，每获良效。方中以萆薢、威灵仙、泽泻、土茯苓等利湿解毒消肿，黄柏、连翘、丹皮、山慈姑等清热凉血化瘀，复加金黄膏外敷，增强化瘀解毒之功。方中善用威灵仙、金钱草、山慈菇等，每获良效。现代药理学研究表明：山慈姑鳞茎中含秋水仙碱，对治疗痛风性关节炎有特效;金钱草有明显的利尿作用，威灵仙有促进尿酸盐的排泄等。

此外，本病重在饮食预防，由于痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，故患者应避免饮酒，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如动物内脏(肝、肾、脑等)，以及豆类、鱼子、蟹黄等食物。同时，还要避免过度劳累和精神刺激等。

吴中闵氏伤科，发祥于昆山市玉山镇原白塔港村，其创始人闵籍，生于清代嘉庆年间，爱好研究治伤术，医术精湛，已历承七代，约200年历史。2011年，闵氏伤科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类)，2012年创建成为江苏省中医重点专科。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人闵大联，苏州市第二批非遗代表性传承人闵华，苏州市第五批非遗代表性传承人张强，昆山市第三批非遗代表性传承人洪嵘、张伟刚。

闵氏伤科流派传承研究工作室，指导老师为闵氏伤科第六代传承人张伟刚科主任。团队有主任中医师2名，主治中医师5名，住院中医师1名，研究生学历占比 50%。闵氏伤科传承闵氏“气血同调，筋骨并重，内外同治，中西贯通”的治伤精髓，以闵氏手法、祖传内外伤药、闵氏纸夹板及闵氏银针拨骨微创技术等治疗各种骨折筋伤。工作室主持市级科研项目4项，发表论文10余篇，获昆山市新技术奖 2项，苏州市新技术奖1项，国家新型专利1项。