现代医学认为,心动过缓指的是心跳速度低于每分钟60次而言,引起心动过缓的原因很多,如急性心肌梗死、高强度运动、心房颤动、电解质紊乱、低血糖、甲状腺功能减退、药物及感染等,主要以病因治疗为主。
祖国医学心动缓属于“心悸”、“心痹”、“怔忡”、“迟脉症”、“漏脉症”之范畴,其发病机制主要是心阳不振,无力鼓动血脉所致。治疗多以益气温阳为法,如麻黄附子细辛汤、补中益气汤等。
现代研究表明,补气温阳活血的方剂可有效兴奋交感神经而提高心率。文中所提温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》,方药组成:半夏、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克),陈皮三两(9克),茯苓一两半(4.5克),炙甘草一两(3克),生姜五片,大枣一枚。原方主治“心虚胆怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安”。
现分享一例江苏省名中医戴安伟用温胆汤治疗“痰、郁、瘀”兼备的心动缓案,供同道借鉴学习。