


昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!
诊治经验:乳癖(肝郁痰凝证)
患者,女,31岁。
现病史: 患者3周前出现双乳结块伴疼痛,每遇情绪波动则加剧,近1周因情志郁结出现胸闷胁胀,善郁易怒,心烦口苦,纳呆食少,不欲饮食,夜寐欠安,失眠多梦。小便如常,大便成形。舌红苔薄黄,脉弦滑。
中医诊断:乳癖(肝郁痰凝证)
西医诊断:乳腺小叶增生
病机:肝气郁结,痰浊内阻,血行不畅。
治则:疏肝解郁,化痰散结,和营通络。
七日后复诊:患者诉乳房疼痛减轻,胸闷胁胀较前好转,遇事仍易急躁易怒,稍有口苦,纳食转佳,夜寐多梦。舌红,苔薄黄,脉弦细。
肝气郁结,失于疏泄,故情绪仍有起伏变化,继予疏肝解郁理气之法;患者夜寐多梦,加予养血安神药物。
处方:上方中加酸枣仁10 g、合欢花10g
两周后复诊:患者诉诸症好转,原方继进14剂,每日1剂,水煎250ml,早晚温服。
结案语
乳腺增生病当属祖国医学“乳癖”范畴。乳头属厥阴肝经,乳房属阳明胃经,如龚居中《外科活人定本》言“乳癖,此症生于正乳之上,乃厥阴、阳明之经所属也……何谓之癖,若硬而不痛,如顽核之类,过久则成毒”,可见该病的发生与厥阴、阳明密切相关。
本案为女性患者年已而立,诸事不遂,致肝气郁结,气机调畅失司,厥阴、阳明经脉气滞郁滞;气滞则津停,津液不归,停痰蓄饮;痰气交阻日久化热,又可灼津炼液为痰;运行不畅之气机加内生之痰热,阻于脉络,血行不畅而为瘀血之变;“气、痰、热、瘀”蕴结于乳房胃络,乳络阻塞不通,不通则痛,从而引起乳房疼痛。
孙老认为本例治疗当从肝脾二经入手,以疏肝理气、化痰散结、和营通络为法。方中柴胡、当归、白芍、牡丹皮、焦山栀四药乃丹栀逍遥合疏肝泄热之意;枸橘李、山慈菇、夏枯草三药旨在软坚散结,化痰散结;广藿香、紫苏梗、焦山楂、焦六神曲理气和胃化痰使得内生之痰所生无由;紫丹参和牡丹皮以对瘀血之变;如此可使气行、痰消、热泄、瘀散,此病自愈。其中,孙老认为山慈菇为治疗乳腺增生病散结奇药之一,对乳腺增生疗效甚佳!但有小毒,用量约5—10g/天为宜。
孙九光,副主任中医师,副教授,昆山优秀医师。原中华中医学会江苏分会会员,原苏州中医学会 肝胆学组副主任会员,原《河北中医》杂志特约编委,原新镇卫生院院长。
从事中医内科、肝病专科、疑难杂症的诊疗、科研、教育工作50年,其治学严谨,重视 “五脏传变”,擅长经方使用,尤其擅长慢性肝病的中医药治疗及从肝论治代谢性疾病及内科杂症,发表学术论文达33篇。
工作室团队现有成员6名,包括主任中医师1名,副主任中医师2名,江苏省农村优秀中医临床人才1名, 带教社区中医师2名。团队承担市级以上科技项目5项,包括省中医药科技项目、苏州重点病种专项各1项,获得市级以上成果奖3项,共发表论文50余篇,其中SCI 论文3篇,核心期刊论文20余篇。
来源:昆山市中医医院
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