什么!HPV居然阳了?放心,看完这篇文章你就淡定了


HPV到底是什么?
HPV如何危害女性健康?
HPV如何预防?
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什么是HPV?

HPV又名人乳头状瘤病毒,是一种嗜上皮性的DNA病毒,只感染皮肤和黏膜,主要与宫颈癌、肛门、生殖器肿瘤、生殖器疣相关。HPV类型约有200+种,包括大家耳熟能详的HPV6型,11型,16型和18型,其中HPV16型及18型诱发癌症风险最高。它大致可以分为两大类,即皮肤型HPV和黏膜型HPV。
A. 皮肤型HPV有低危型和高危型两类,低危型引起肿瘤的概率低,高危型引起恶性肿瘤的概率高,皮肤型的低危亚型,可能引起大家比较熟悉的寻常疣;皮肤型HPV中有一类叫高危亚型,如5型,8型,14型,17型等等,可能会引起肛门癌等恶性肿瘤,目前还在深入研究中。
B. 黏膜型HPV也分为低危型和高危型两类,大家比较熟悉的6型,11型,13型,32型,34型等都是低危型,可能引起尖锐湿疣;另外一类是高危亚型,高危亚型就是大家比较熟悉的16型、18型、31型、33型、52型、58型等等,黏膜型HPV高危亚型主要是引起比如宫颈癌、外阴癌、直肠癌、口腔癌等,包括男性也有比如阴茎癌等,基本上96%—97%的宫颈癌都跟HPV长期持续感染相关,这里的HPV特指黏膜型高危亚型HPV。



HPV的主要传播途径

HPV主要通过接触传播,包括性接触和皮肤接触。性接触是HPV传播的主要途径,但非性接触也可以导致传播,例如通过使用了感染者的卫生用品,如浴缸、毛巾等。此外,母婴传播也是有可能的传播途径,但这种情况相对较少见。
需切记:黏膜型HPV传播需要黏膜与黏膜的接触,体液的参与,包括体液中有大量新鲜有活性的病毒,并且有充分的接触才有可能!!


HPV病毒感染可以转阴吗?

HPV病毒感染之后是可以转阴的,一般是一到两年70%—80%就转阴了,没转阴的可能超过两年之后就转阴了,不是说没转阴的就会持续感染下去,只不过当中很大一部分是超过两年才转阴。
转阴和自身免疫相关,目前市面上还没有关于HPV的特效药,所以都是靠自身免疫清除掉的,其实很多我们体内的病毒都是靠自身免疫力清除的,吃药只是为了缓解症状,对于HPV感染来说,它没有任何症状,基本都是通过筛查才能发现。
我们能做的就是健康饮食,情绪稳定,适当锻炼,养成良好的作息习惯,增强自身抵抗力,越是焦虑不安,越是不容易转阴。



HPV长期持续感染
是发生宫颈癌的高危因素

黏膜型高危亚型的HPV长期持续感染是发生宫颈癌的高危因素,有些人可能感染个3-5年就宫颈病变或宫颈癌了,但也有人可能感染10—20年也没事,这就是个体差异性。
2023年宫颈癌筛查指南提到25岁之后有性生活的,应该每年查HPV,在这个过程中,比如你连着三次均阴性的话,就改成每三年查一次,之后改成每五年查一次。如果涉及一些高危人群,比如很早就发生性行为,甚至十几岁就发生性行为的人,当中可能有一些无保护措施,比如未戴***,或者戴得不规范,或者说感染过尖锐湿疣之类的,在这过程中,感染高危型HPV的概率是很高的,这种就建议相对比较早去筛查。


病变发展快吗?
有充分的时间去干预吗?

实际上一旦大家开始去做宫颈癌筛查,基本上它在疾病发展过程中,就有机会发现,并且及时地处理。
举个例子吧,筛查发现了宫颈一级病变(CIN1级),通常来讲70%—80%的概率是在1—2年左右就会转为正常,有可能自己就可逆了。如果已经到了宫颈CINIII级,发展为浸润癌的风险较高,但是,这个过程五年、十年都有可能,发展是很缓慢的,所以有充分的时间治疗。



如果感染了HPV
该怎么治疗?

首先,如果自身并没有出现不适症状,可以不用特殊治疗,但是要多注意个人卫生,也要避免发生不恰当的性生活,一段时间后很多也会自行转阴;
没有继发上皮内病变的单纯HPV感染,可以用干扰素治疗,如果感染HPV后出现了皮肤瘙痒、皮肤丘疹等症状,可以在皮肤科医生指导下通过阿昔洛韦软膏、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗。
对于病变的治疗主要是手术+物理治疗,比如宫颈锥切、LEEP刀、激光治疗、光动力疗法等;
当然,主要还是需要增强自身免疫力,规律作息,不过度紧张,适当锻炼。


关于HPV疫苗

预防和控制HPV感染是十分重要的,接种HPV疫苗,这是预防HPV感染最有效的方式。
推荐打疫苗的时机是在有性生活之前就打上,这很好理解,就是在有性生活之前,有病毒感染之前,先把通道给堵上,避免病毒再走这个通道,但如果已经感染过这个病毒,病毒已经把通道占上了,那么再打疫苗,这个通道的保护力度就没那么强了。第二个时机就是现在,该打还是要打。
前不久,HPV疫苗免疫程序有新调整了!此次调整对于适龄想接种的女孩来说,无疑是一个好消息,因为2剂次接种程序简化了接种流程,也降低了接种疫苗的成本,能为青春期女孩提供更为及时、便捷的保护。

目前,已经在我国境内获批上市的HPV 疫苗有许多类型,它们的适用人群、覆盖型别、接种程序各不相同,具体差异可以参考下表:

A.对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者,禁止接种;
B.有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者,不宜接种;
C.急性疾病常伴有发热等全身症状,建议在痊愈后接种;
D.若存在经期不适,建议非经期接种。
HPV疫苗不能预防所有HPV型别感染,也不能阻止HPV感染至疾病进展,因此接种疫苗后仍需进行宫颈癌筛查。


关于TCT检查

TCT是取宫颈上的黏液,其中包含一些宫颈上脱落的细胞,我们拿到镜像去看有没有异常,如果发现异常的脱落细胞说明有病变,但有可能取样过程中确实取得很充分,但病变的细胞它没有掉下来,没掉下来就没发现,没发现报了阴性就有可能是假阴性,这个时候**镜活检就起到了必要补充的作用。
就是取下来一些宫颈上的组织,从可疑的地方看到一些组织,取下来后镜下去看,这就能更直观地看到病变细胞了,所以病理诊断是临床的金标准。


关于HPV的防控

在性生活前后都要做好私处卫生工作,在性生活的时候还要合理地使用***,尽量避免直接性接触。而且,还要避免经常更换***,也有助于避免HPV病毒感染。

除了加强私处卫生管理以外,在公共场所更要注意加强管控,如毛巾、浴池、牙具等生活用品,一定要避免与他人共用,以免出现间接接触感染。


来源:昆山市中医医院