从腹痛到多脏衰，这个“沉默杀手”你可能也有
2025年10月底，41岁的张先生因腹痛3天、呼吸困难加重1天，紧急前往医院就诊。谁曾想，这一查竟查出急性重症胰腺炎，还合并急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征、呼吸衰竭、休克等多种危重并发症。在昆山市第一人民医院重症医学科（ICU）经过十多天的治疗，张先生才逐渐脱离生命危险。
近期，他来院特意赠送锦旗表示感谢。
昆山市一院重症医学科副主任蔡福良特别提醒：“血脂高一点，不痛不痒，没啥感觉。”这是很多高血脂患者的常见心态。但张先生的案例可以看出，看似常见的高脂血症，也可能成为胰腺炎的“致命导火索”。
3天里病情急剧恶化
张先生持续腹痛三天后，当地医院CT检查提示急性胰腺炎，血脂结果令人震惊：总胆固醇12.26mmol/L（正常值:3.0-5.7mmol/L），甘油三酯10.98mmol/L（正常值：＜1.7mmol/L），他被诊断为“脂源性胰腺炎”。
脂源性胰腺炎是由血液中甘油三酯水平显著升高而诱发的胰腺炎症，属于急性胰腺炎的一种特殊类型，往往具有隐匿性强、进展迅猛的特点，发病早期仅表现为轻微腹痛，但若未及时干预，炎症会快速扩散至全身，极易并发多器官功能障碍。
张先生伴有长期高脂血症病史，却因日常无明显症状而忽视血脂管理，这也使得该病成为隐藏在“不痛不痒”高血脂背后的“沉默杀手”之一。
入院后，他的病情迅速恶化，出现呼吸窘迫，血氧饱和度降至90%（正常值≥96%），当地医院予紧急气管插管、呼吸机辅助通气等支持治疗。
重症联盟打通生命通道
为经昆山市重症联盟绿色通道，张先生被迅速转入昆山市第一人民医院重症医学科，得到了更系统的救治方案。
转入时，他处于镇静镇痛状态，呼吸不规则，腹部膨隆，肠鸣音消失。进一步检查发现，已伴有多器官功能受损、存在感染、腹腔脓肿、深静脉血栓等多重风险。
ICU医护团队迅速制定了综合救治方案，包含生命支持、胰腺炎针对性治疗、并发症防控和营养支持等措施。
经过十多天的不懈努力，张先生的胰腺症状明显缓解，成功拔除气管插管，改为高流量氧疗，腹腔高压、呼吸衰竭等并发症逐步得到控制，转入消化内科继续后续治疗。
警惕脂源性胰腺炎的凶险
蔡福良主任提醒，结合张先生的病例，对于脂源性胰腺炎，我们必须了解以下关键点：
高脂血症是重要诱因
当甘油三酯水平显著升高时，会引发胰腺微循环障碍、胰酶激活，诱发胰腺炎。脂源性胰腺炎病情往往更凶险，易进展为重症。
重症胰腺炎危害极大
可引发多器官功能衰竭、腹腔间隔室综合征、感染等严重并发症，死亡率较高。
早期识别至关重要
突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需及时就医。有高血脂、胆结石等基础疾病者要特别警惕。
高危人群的健康防护清单
脂源性胰腺炎的高危人群：高血脂人群、胆结石患者、长期饮酒者、暴饮暴食人群、有胰腺炎病史者、肥胖人群。
饮食管理
严格控制脂肪摄入，减少肥肉、油炸食品等高脂食物。
高血脂人群每日烹调用油不超过25克。 避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可。禁止过量饮酒，高危人群建议彻底戒酒。减少辛辣刺激、生冷坚硬食物的摄入。
基础疾病管控
高血脂人群，定期监测血脂，遵医嘱服药，不可擅自停药。胆结石患者，定期复查，避免结石堵塞胰管。糖尿病、肥胖人群，控制血糖与体重。
生活习惯养成
规律作息，保证充足睡眠。坚持适度运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。避免滥用可能损伤胰腺的药物。
健康监测与就医
定期体检，有胰腺炎病史者增加检查频次。出现突发中上腹剧烈腹痛等症状，立即就医，勿自行服药。就医时主动告知医生自身高危因素。
专家介绍
蔡福良
主任医师
作者介绍
龚 雪
护师
主要从事急危重症监护工作
擅长：危重症患者抢救、脓毒血症、急性肾损伤、重症胰腺炎、主动脉夹层术后等患者的护理
来源：昆山市第一人民医院
