医联体构架“绿色通道”,昆山市一医院ECMO再立新功

2023-04-17 聚焦昆山 无爱者自拥


“小感冒”引发的生命危险

2月底,贾先生受凉后出现了发热头晕等感冒症状,在当地医院治疗效果欠佳。


患者病情进展快,很快出现胸闷气喘和呼吸困难,后入住昆山市第二人民医院ICU。


“小小的感冒”竟然引发心力衰竭,呼吸衰竭!气管插管、打呼吸机、连血压都快维持不住了……病情危重!


医联体单位联合预判病情发展

市二院通过医联体内部畅通的会诊及转诊通道,将患者转入市一医院。


经床边心脏超声发现,患者的心脏几乎不动!这种状态下,患者心脏自然无法有效泵血供全身循环。


市一医院重症医学科组织相关专家会诊讨论,对患者病情进行综合判断。讨论有两种结果:一是心肌梗死的可能,需要在心导管室内做介入手术,明确心脏血管是否畅通;二是心肌炎的可能,起病急骤,早期病死率极高,这类患者可能没有心脏基疾病,渡过急性期,心脏功能可能恢复。


两种判断结果,都依赖于患者能够维持基本的生命体征,也就是血压能够维持正常水平。凭借常规的诊疗手段,很难!


第一时间启动ECMO团队

患者血压已经难以维持,随时可能因心跳骤停而失去救治机会!


在明确患者治疗方案后,昆山市一医院第一时间启动ECMO团队。

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ECMO指体外膜肺氧合,主要用于重症心肺功能衰竭患者维持生命,被喻为“重症患者生命最后一道防线”。2017年,昆山市一医院成立昆山市首个ECMO专业团队,经治疗的危重症患者出院存活率达40%左右,处于全国县域级医院领先水平。



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△ECMO团队进行置管手术


经过约40分钟的术前准备、管道安装、机器预运转、置管等流程,ECMO成功运转,患者的血压出现明显好转。


在ECMO支持下,经心血管内科介入检查,排除心肌梗死,诊断为爆发性心肌炎。


沪苏专家携手护航

虽然有了ECMO技术的加持,重症骨干精英医护团队日夜守护,但患者康复仍然面临着种种难关。


心脏功能恢复慢,肾脏、肺、肝脏等多器官出现的衰竭,免疫功能也很差!


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△邀请沪苏专家床边进行检查和指导


重症医学科团队启动“沪昆联诊”重症医联体会诊机制,邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院ICU刘娇教授查房指导;邀请苏州市重症医学科(昆山站)教授查房,有来自苏州各大医院ICU学科带头人如金钧教授,刘伯飞教授、曹一飞教授等专家团队来昆进行专家指导,共同探讨治疗方案。


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△患者进行康复治疗


入院第9天,贾先生成功撤离了ECMO仪器;4周后撤除呼吸机;他已基本清醒,正在进一步康复中。


来源:昆山市第一人民医院

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