生活中许多体表常见部位的黑痣在发生变化时容易引起大家的警惕，但指甲中的痣较为少见。纵行黑甲( Longitudinal melanonychia，LM) 是临床甲病中的常见体征，表现为单发或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的纵行色素斑，伴或不伴甲板损害及甲周皮肤黑染(Hutchinson 征) 。其病因多样，包括生理性、药物性、外伤性、综合征以及黑素源性。

其中，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或称甲母痣最为多见。

与网络中的流言不同，大多数甲母痣是良性的，但身为交界痣的它仍有恶变的可能。

1.甲黑线宽度大于5mm；

2.痣边缘不整齐，没有明显轮廓；

3. 短期内黑线有变化，如颜色加深、色素不均匀、宽度增宽等；

4.指甲开裂，伴有局部皮肤瘙痒、潮红、黑斑、糜烂等症状。

如有以上表现出现，则高度警惕恶性黑色素瘤的发生。

建议及时就医、手术切除，行病理检查明确诊断，此时如果进行冷冻、激光、药物腐蚀等不能得到有效病理检查，容易引起漏诊。病理诊断为明确诊断的金标准。此外，除甲母痣外，足底、手掌、腰带等受摩擦部位的色素痣因长期刺激也易发生恶变，建议及时至医院就诊。

恶性黑色素瘤的发生与发育不良的痣、晒伤史、遗传、过多紫外线暴露等因素相关，在皮肤表面较为常见。它具有恶性程度高、临床转移快及预后差等特点，大多数患者的生存期不足10年。发病早期多表现为皮肤上出现黑色损害、色素加深、皮下结节隆起，病情进展可见皮损扩散，出现卫星状损害。这类病损常见于颜面部、足底、黏膜等部位。与其他部位的恶性黑色素瘤相比，足底恶性黑色素瘤生长速度快、恶性程度高，与足底负重大、摩擦及刺激高有关。对于这类恶性肿瘤，早发现、早干预、早治疗是影响预后的关键因素。

昆山市第一人民医院

烧伤整形外科