当胆道疾病叠加多重基础病，手术如同“刀尖上行走”。昆山市第一人民医院多学科团队迎难而上，凭借精湛的腹腔镜技术、胆道镜技术，成功为一名合并多种危重基础病的老年患者实施“胆囊切除+胆道造影+胆总管探查”手术，术后患者恢复良好。这不仅是一次技术突破，更是对生命质量的守护，彰显了医院在疑难胆道疾病领域的综合实力与责任担当。

（刘瑞文主任（左）为患者手术中）

10个月前，家住外地的84岁患者李先生因右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲锐减，被确诊为“胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎”，病情危急，亟需解除胆道梗阻。然而，李先生合并严重肺功能不全、肝功能不全、电解质紊乱等基础疾病，手术风险极高，多家医院因风险过大婉拒了手术请求。

病痛的反复折磨让李先生身心俱疲，家属也陷入绝望。10个月后，抱着一线希望，他们来到昆山市第一人民医院。入院时，李先生的胆管炎反复发作，胆囊炎症持续加重，每一次发作都可能危及生命。多重高危因素叠加，让手术难度和风险陡增，能否手术、如何治疗，成为摆在医疗团队面前的严峻挑战。

面对复杂病情，医院高度重视，迅速组织肝胆胰脾外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科、临床营养科等多学科专家开展MDT会诊。专家团队反复论证病情、推演手术流程，最终达成共识：手术是挽救患者生命、解除病痛的唯一途径。

为最大限度降低风险，团队制定了周密的治疗方案：采用外科快速康复（ERAS）理念、腹腔镜胆道镜双镜联合技术，精准实施“胆囊切除+胆道造影+胆总管探查”手术，缩短手术时间、减少创伤；同时配备严密的围手术期监护，从术前评估、术中保障到术后护理，全程多学科协同保驾护航。

在充分的术前准备后，手术如期开展。由肝胆外科主任刘瑞文主刀，麻醉科提供精准麻醉保障。手术团队凭借丰富的临床经验和娴熟的双镜操作技巧，克服患者腹腔可能存在粘连、组织脆弱等困难，先完成胆道造影，确认胆管下段不畅后，顺利实施胆总管探查，清除管内炎性物质，完整摘除胆囊。

整场手术不到1小时便高效完成，术中出血仅5毫升，患者全程生命体征平稳，微创技术的优势得到充分体现。

术后，医护团队为李先生提供了全方位的快速康复支持：呼吸支持、抗感染治疗、营养补充、脏器功能保护等，他平稳渡过术后危险期，术后6小时就能下床活动，各项生命体征逐渐恢复正常，肺功能、肝功能未出现恶化，精神状态日益好转。 李先生逐渐康复，术后第4天顺利出院，家属紧锁的眉头终于舒展，脸上露出了久违的笑容。

此次疑难患者手术获得成功，是昆山市第一人民医院“以患者为中心”理念的生动实践，更是医院多学科协作能力与微创技术水平的有力证明。未来，医院将继续勇攀技术高峰，用精湛医术和温暖关怀，为更多疑难危重患者带来生的希望。

来源：昆山市第一人民医院