肚子里“有货”，就是排不出去！便秘门诊：可能肠道在“摸鱼”
“排便费力，感觉就‘堵’在‘大门口’。”
“早上时间宝贵，可马桶至少“奋斗”半小时！”
“好几天才一次，还总觉得没排干净！”
“尝试各种方法，反反复复就是不见好……”
门诊信息安排
昆山市第一人民医院肛肠外科副主任杨洁介绍：在医院的便秘门诊，很多人以为便秘就是肠道“不通”，拼命吃泻药、喝通便茶，结果肠道反而越来越“懒”。便秘分不同类型，治疗也相应不同。
“大号”时，又慢又卡的具体描述
便秘的主要症状包括以下几个方面：
排便次数减少
通常每周少于3次，严重者可能2-4周才排便一次。
大便干结
粪便质地变得干硬，呈颗粒状或羊粪状，缺乏水分，有时需用力才能排出。
排便困难
排便时感觉肠道堵塞，粪便排出缓慢，甚至需用手辅助排便。部分患者排便时间延长，可能超过30分钟。
排便不尽感
排便后仍感觉直肠内有残留粪便，未排干净，便意频繁但难以完全排空。
腹胀腹痛
粪便在肠道内积聚，导致肠道扩张，引起腹部胀满、隐痛或绞痛，疼痛可能在排便后缓解，但便秘未解决时会反复出现。
肛门不适
排便时可能因粪便干硬损伤肛门周围组织，导致肛门疼痛、灼热感，或引发痔疮、肛裂等肛周疾病，出现便血、肛门瘙痒等症状。
这些症状反复出现，打乱日常生活节奏，可能导致食欲下降，伴随乏力、焦虑等全身症状，还可能让肠道的蠕动能力逐渐下降，陷入排便“越卡越慢、越慢越卡”的循环里。
你的肠道，属于哪种“摸鱼”类型
便秘主要是由功能性疾病、器质性疾病、药物等所致，这些因素往往相互重叠，导致排便“又慢又卡”。其*，*能性疾病是导致便秘的最常见病因，临床上常见三种类型：
结肠慢传输型便秘
典型的肠道“摸鱼”型，肠道蠕动慢悠悠，便便走得太慢，好几天才“到站”一次。
表现为大便次数减少，便意减弱甚至消失，每周排便少于2次或数天至十余天排便1次，到肛门口能排出。
出口梗阻型便秘
属于“设卡”型，便便到了门口，盆底肌和肛门却“不配合”，死活不开门。
表现为有便意但排便费力、排空不全、排便不尽感、肛门梗阻感、合并肛门疼痛及坠胀等，存在盆底或排便功能障碍。
肠易激综合征便秘型
反复发作腹痛或腹部不适，且伴有排便后改善、排便次数的改变、排便性状改变。
怎么治疗肠道“又慢又卡”？
对于便秘的治疗已经从简单的“一泻了之”转变为综合管理，主要措施有：
一般治疗：
膳食调整：通过调整饮食、增加水和膳食纤维的摄入，减少肠道“运输”阻力。建议成年人每日摄入25-30克膳食纤维，每日饮水1.5-2升，以温水为佳，帮助软化粪便。
适度运动：每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟左右；也可每日进行腹部顺时针按摩（以肚脐为中心，顺时针方向画圈按压，每次10-15分钟），促进肠道蠕动，让“摸鱼”的肠道动起来。
排便习惯养成：每天固定时间（如晨起或餐后）蹲厕，即使无便意也坚持5-10分钟，帮助肠道建立规律的排便反射；排便时避免看手机、看书等分散注意力的行为，集中精力完成排便动作，减少“卡壳”情况。
盆底生物反馈治疗
是一种通过生物反馈技术帮助患者感知并训练盆底肌群的治疗方法，用于出口梗阻型便秘，训练盆底肌协调性收缩与放松，进而改善盆底功能障碍的便秘治疗。
药物治疗
针对结肠慢传输型便秘，可遵医嘱使用促动力药物，帮助肠道运输“提速”。
若一般治疗效果不佳，需在医生指导下进行针对性治疗：如渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）可温和通便，避免肠道依赖。肠易激综合征便秘型则需结合解痉、调节肠道菌群的药物，缓解腹部不适与排便不畅。
中医方法
中医认为，便秘主要和脏腑功能及大肠的传导功能有关，脏腑功能失调致大肠传导失约，因而大便秘结，脾气虚弱为本，大肠传导失司为标，通过调节脏腑、疏通经络、改善盆底肌功能，整体治疗与局部治疗相结合，标本同治，从而达到更好的临床疗效。
专家介绍
杨 洁
副主任医师
肛肠外科科副主任，医学博士，硕士生导师。
擅长：结直肠各类良恶性肿瘤的诊治及手术治疗，专攻腹腔镜结直肠癌根治术及超低位保肛术，单人肠镜操作及肠镜下疾病的诊断与治疗。熟练掌握肛周各种疾病的诊治及手术治疗，尤其在重度环状痔、复杂性肛瘘、藏毛囊肿等手术有丰富经验。
作者介绍
李丽梅
副主任中医师
擅长：结直肠肛门外科良恶性疾病及功能性疾病的诊治，包括痔裂病、肛瘘、肛周脓肿、慢性便秘、肛门直肠痛、结直肠肿瘤，盆底功能障碍性疾病如慢性难治性便秘、功能性肛门痛、肛门**等的中西医诊治，高位复杂性肛瘘、肛周坏死性筋膜炎、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂等的手术治疗。
来源：昆山市第一人民医院
