面瘫3月多方治疗无果，显微手术为神经“松绑”重燃希望
去年九月，张先生的生活被一场突如其来的变故打乱——左侧面部毫无征兆地出现麻木、僵硬，连基本的面部动作都不听使唤。在当地医院确诊为周围性面神经麻痹后，症状却持续加重：左侧额纹彻底消失，眼睛无法闭合，嘴角明显歪斜，喝水时还会不自觉漏水，日常进食、社交都受到极大影响。
为了摆脱面瘫困扰，三个多月里，张先生先后尝试了激素冲击、营养神经、针灸、康复训练等多种治疗方式，可面部症状始终没有好转，这让他备受打击。就在康复治疗陷入瓶颈时，在家人的劝说下，张先生决定去昆山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，尝试通过手术寻求突破。
精准诊疗，手术为神经“减压松绑”
今年1月，张先生来到耳鼻咽喉头颈外科的门诊。结合张先生的病史、症状及前期治疗情况，耳鼻咽喉头颈外科副主任丁小军迅速明确病情核心，当即制定了面神经减压术的手术方案，为他争取最佳治疗时机。
十天后，丁小军主任团队为张先生实施了左侧面神经减压术。令人欣喜的是，术后第一天，张先生就出现了明显改善：闭眼速度较术前显著加快，眼睑闭合不全的缝隙也缩小了。
目前张先生已顺利出院，丁小军叮嘱张先生，面神经恢复需要耐心，后续仍需经历约半年的恢复期，需遵医嘱做好护理和复查。
Q1
面瘫为何会发生？
我们面部的运动的由“面神经”支配，当这支神经因炎症发生水肿，而它所处的骨性管道空间有限，水肿的神经就会被“卡压”，进而导致周围性面瘫，出现口眼歪斜、闭眼不全等典型症状。
Q2
面瘫发病的原因有哪些？
• 最常见：病毒感染引发神经炎症性水肿；
• 其他原因：中耳炎、面部外伤、肿瘤压迫面神经；
• 少见原因：自身免疫性疾病、糖尿病神经病变等。
Q3
什么是面神经减压术？
这是一项精细度极高的显微外科手术。医生会在显微镜下，磨开包裹面神经的部分骨质，切开神经外层的鞘膜，相当于为肿胀的神经“松绑”，从而解除骨性管道对神经的压迫，为神经恢复创造条件。
Q4
面瘫出现哪些情况需要考虑手术？
客观评估指标
通过面神经电图检查，若显示神经功能损失超过90%，说明神经损伤严重，自我恢复的希望渺茫，需考虑手术。
最佳手术时机
发病后2-3个月内，经保守治疗无效的患者，手术可最大程度帮助面神经功能恢复至正常水平。
若错过这一黄金时间窗，但患者仍有改善需求，可在发病后3-6个月内手术，仍有机会实现部分功能改善。
超过半年后，神经损伤可能进入不可逆阶段，手术效果会大幅下降。
80%以上的面瘫患者，通过及时规范的药物治疗（如激素抗炎）、营养神经治疗及康复训练，就能实现良好恢复。手术仅针对少数重症患者，是保守治疗无效后的备选方案。
Q5
面神经减压术的优劣点有哪些?
优势
为重症面瘫患者提供最后的恢复机会，有效降低永久性面瘫的风险，帮助患者恢复面部功能，提升生活质量。
局限
手术核心是“减压”而非“修复”，无法逆转已经坏死的神经组织；作为外科手术，存在一定风险，如术后耳鸣、眩晕、听力下降等；且神经恢复周期漫长，通常需要3-6个月，部分患者可能更久。
丁小军提醒：面神经减压术为重症面瘫患者提供了面神经功能恢复的可能，但它并非万能方案，需基于精准的客观检查，由专业医疗团队综合评估后谨慎决策。对于面瘫患者而言，及时就医、规范治疗、把握最佳时机，才是实现良好恢复的关键。
专家介绍
丁小军
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科副主任，硕士研究生
江苏省医学会听力学分会委员、中国中西医结合学会耳内镜专家委员会委员、江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会青年委员、江苏省研究型医院协会过敏医学专业委、苏州市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、苏州市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员耳科学组副组长、昆山市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员
擅长：耳-侧颅底常见病及多发病的诊疗，熟练开展各种显微镜或耳内镜手术治疗中耳炎、中耳胆脂瘤、面瘫、眩晕、耳聋、听神经瘤等耳侧颅底疾病
作者介绍
韩 雨
主治医师
硕士研究生
擅长：耳鼻咽喉科常见疾病如急慢性扁桃体炎，腺样体肥大，中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，声带息肉等诊治
来源：昆山市第一人民医院
