体重正常，肝脏却“胖”了……瘦型“小胖肝”如何逆袭？
提到脂肪肝，很多人第一反应是“这是胖子才会得的病”。但最近，32岁的胡先生却凭着22kg/m²的正常体重指数（正常为18.5～23.9kg/m²），在体检报告上看到了“脂肪肝”的诊断。
体重正常，肝脏怎么就“发福”了？今天，我们就来聊聊这个容易被忽略的健康隐患——瘦型脂肪肝。
胡先生的案例并非个例。
他虽然体重正常，却藏着一堆伤肝的习惯：顿顿离不开高油高脂的外卖，睡前总想来点宵夜配啤酒，工作一坐就是一整天，一年到头没主动运动过几次。
昆山市第一人民医院全科医学科主任潘颖：“瘦型脂肪肝的关键不在体重，而在生活方式。即便身材纤瘦，长期有高糖高油饮食、久坐不动、熬夜等习惯，会让脂肪悄悄在肝脏堆积。”
胡先生看似“合格”的体重下，肝脏早已不堪重负。
别慌，瘦型脂肪肝并非不可逆！胡先生在全科医学科团队的帮助下，通过一套“量身定制”的方案成功逆转：
▪ 饮食上减少精米白面，增加全谷物和蔬菜，戒掉宵夜和啤酒。
▪ 每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，结合抗阻运动。
▪ 调整作息，避免熬夜给肝脏“加班”。
坚持一段时间后，胡先生的脂肪肝消失了。
很多人认为脂肪肝不痛不痒对健康没有太大影响，其实脂肪在肝脏细胞内的积累会触发肝细胞炎症，持续进展可导致肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
脂肪肝也是全身代谢紊乱的预警信号，与糖尿病、心血管风险正相关。
脂肪肝的防治本质是生活方式的革命，及时干预不良生活习惯，肝脏可以“瘦”回来。
全科医学科（潘颖、唐芸、陆梦剑、成亚娇）
参加第九届全国全科医师学术大会科普大赛
全科医学科科普作品《瘦型“小胖肝”的饮食逆袭》
获“科普之星·奋进作品”称号
Q1
什么是瘦型脂肪肝？
体重指数（BMI）＜25 kg/m2(非亚洲人群)或 体重指数（BMI）＜23 kg/m2（亚洲人群）的代谢相关脂肪性肝病，即我们俗称的脂肪肝患者，应诊断为瘦型代谢相关脂肪性肝病。
Q2
瘦型脂肪肝的病因有哪些 ?
饮食不均衡
即使体型瘦小，如果长期摄入过多热量、高糖分和高脂肪食物，会直接导致脂肪在肝脏堆积。
长期素食、过度节食或其他快速减重的行为可能导致肝脏缺乏必要的代谢支持物质，比如饮食中缺乏足够的蛋白质，肝脏无法合成足够的载脂蛋白，脂肪就会在肝脏内堆积，形成脂肪肝。
久坐不动
即使体重正常，但内脏脂肪含量较高的人也容易患脂肪肝。
久坐不动会影响身体的脂肪代谢，使肝脏无法及时排出脂肪，进而导致脂肪在肝脏堆积。
运动不足还会加剧胰岛素抵抗，进一步增加脂肪肝风险。
胰岛素抵抗
胰岛素是调节血糖的重要激素。
如果身体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗），血糖无法有效利用，脂肪就会在肝脏堆积。即使体重正常，胰岛素抵抗也可能存在。
遗传因素
某些基因突变(如PNPLA3基因)可能增加脂肪肝的风险，研究显示，瘦型脂肪肝患者的PNPLA3基因风险等位基因的携带率较非瘦型脂肪肝更为常见。
肠道菌群失调
肠道菌群紊乱可能通过“肠-肝轴” 影响脂肪代谢，导致脂肪在肝脏堆积，瘦人也可能因为肠道健康问题而患上脂肪肝。
其他健康问题
一些代谢性疾病如糖尿病、血脂异常、甲状腺功能减退等会干扰身体的脂肪代谢，增加瘦人脂肪肝的风险。
某些药物、化学毒物或保健品中的成分可能会对肝脏造成损伤，长期使用这些药物或保健品的人容易患上脂肪肝。例如，四环素、肾上腺皮质激素、铅、银等都可能导致脂肪肝。
Q3
瘦型脂肪肝的危害有哪些？
瘦型脂肪肝虽然初期可能无明显症状，但如果不及时干预，脂肪肝会逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，还可能加速心血管疾病的发生，增加糖尿病和高血压的风险。
Q4
瘦型脂肪肝要如何预防和改善呢？
均衡饮食
保持健康的饮食习惯至关重要。
建议增加植物性优质蛋白（如鱼类、豆类）和膳食纤维（如燕麦、蔬菜）的摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，同时避免过度节食，避免长期不吃碳水化合物。
规律运动
坚持规律的有氧运动，每周进行至少150-300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，结合抗阻运动提升肌肉量，促进脂肪代谢，增强肌肉力量，提高胰岛素敏感性。同时保持体重稳定，避免体重波动过大。
戒烟限酒、充足睡眠
此外，戒烟限酒和规律作息也是预防的关键。成年人应保证每晚7-9小时的睡眠时间，避免熬夜。
治疗控制基础疾病
控制血糖、血脂异常，在医生指导下使用改善胰岛素敏感性的药物。
定期体检
通过B超、肝功能、血脂、血糖等检查监测肝脏健康状况，及早发现脂肪肝并采取干预措施。
肝脏健康需要用心呵护！
养成健康的生活习惯，吃得健康、动得勤快、定期体检，远离脂肪肝的困扰。
作者简介
成亚娇
主治医师
医学硕士
擅长：呼吸系统、消化系统等内科常见疾病的诊治及高血压、糖尿病、心脑血管疾病等相关慢性病的诊疗和管理
审核专家简介
潘颖
主任医师
全科医学科主任，博士，硕士研究生导师
中国老年医学会共病精准诊疗分会委员，江苏省中西医结合学会健康体重管理专业委员会委员，江苏省预防医学会全科专业委员会委员，江苏省研究型医院协会慢病管理分会委员，苏州市医学会全科医学专业委员会副主任委员，苏州市医师协会全科医学分会副主任委员，昆山市医学会全科医学专业委员会主任委员，苏州市姑苏卫生重点人才
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、骨质疏松、高尿酸血症(痛风)等代谢性疾病诊治及长期管理；近年来致力于孕期内分泌疾病(甲状腺、糖尿病)的治疗
来源：昆山市第一人民医院订阅号
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