[昆山要闻]昆山中医院医生提醒你！儿童肥胖的危害远比你想象的多 [复制链接]

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真的这么厉害吗？

那就让我们先看一组数据。据2020年中国疾病预防控制中心监测结果显示。

我国6-17岁的儿童青少年超重肥胖接近20%，相当于将近5个中小学生就有1个超重。

6岁以下的儿童也达到了10%。

去年我市某中学体检时也发现初一、初二年级超重肥胖人数达到17.91%。

最近几年，小宣医生在临床工作中，也确实发现大腹便便的孩子有增多，而且这些孩子中已经有不少像上一篇故事中的主人公陈小小一样出现了健康问题。

儿童时期的肥胖持续至成年的可能性随年龄的增加而增加。

有调查显示，45%-50%的小学生肥胖者和60-70%的中学生肥胖者到成年后仍然肥胖。

而肥胖是各种心血管疾病、卒中、猝死的高危诱因。儿童青少年肥胖易致糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝等成年后慢性疾病危险因素发病率增加和早龄化。

哈佛大学曾做过55年的跟踪调查，发现儿童青少年时期的肥胖不论是否延续到成年，其成年后代谢综合征的发生率及早亡率均显著增加。

肥胖限制了胸壁的扩张和膈肌下降，肺的容量减少，气道阻力增加，从而造成通气限制也就是呼吸不畅，或者出现夜间睡眠呼吸暂停综合征。

表现为夜间打鼾、反复觉醒、烦躁不安。白天则倦怠嗜睡，注意力不集中，易激惹。严重者还可出现肺泡低换气综合征，引起慢性肺源性心脏病，并发展为心衰。

肥胖的儿童常常表现为体态臃肿、动作笨拙，因行动不便，而不喜欢活动，或者活动时易出现气短、怕热、多汗、易疲乏。

褶皱处的皮肤易发生擦烂或者皮炎。体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻、扁平足。

与体重正常的同龄人想比，肥胖的青少年更容易出现情绪低落，形成自卑心理和自闭性格，甚至出现极端情绪。

超重和肥胖的儿童容易更早进入青春期。

女孩子出现性早熟、多囊卵巢综合征，不仅影响成年后身高，也可能造成成年期的不孕不育。

男孩子因外阴处过厚的皮下脂肪掩盖，易造成外阴发育滞后。

肥胖儿童智力正常，但往往不擅长运动，易造成中考体育成绩扣分较多。

在这个“争分夺秒”的时代，也势必造成升学压力增大。

肥胖儿童中，中心性肥胖，也就是腹型或内脏性肥胖对健康的危害更大，更易造成代谢、内分泌等问题。

那如何判断，除了肉眼可见的大腹便便和上篇提到的BMI指数外，更推荐WHtR，也就是腰围身高比作为中心性肥胖的筛查指标。男童需小于0.48，女童小于0.46。

研究显示，胎儿在宫内、出生后第一年以及5岁是脂肪组织积聚、肥胖发生的易感年龄，也是青少年和成人期肥胖早期控制的第一道防线。

（1）胎儿期：预防胎儿过重。正常孕妇前3个月体重增加1.5-3kg，以后每周增加400g，至足月时体重比孕前增加12.5kg。孕妇需定期检测体重增长情况来调整饮食及活动量。

（2）婴幼儿期：母乳喂养的婴儿在多年后发生肥胖的风险显著低于人工喂养儿。鼓励母乳喂养。后期添加辅食，避免过早或过多加入碳水化合物类食物，提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。

（3）儿童青少年期：平衡饮食、规律运动、监测体重，三者缺一不可。家长要以身作则、言传身教，让儿童从小养成正确的饮食和运动习惯。

饮食的调整

儿童处于生长发育期，不可以使用饥饿或者变相饥饿疗法。

蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的热量占比为15：30：55。

将一天的总量可以从三餐分配到五餐，达到少量多次的原则。加强早、午餐的配比，减少晚餐的配比，尤其是睡前2小时内不再进食。减慢吃饭速度，每次时间控制在20-30分钟。不过，控制饮食，降低热量需循序渐进，不能使体重下降过快，开始先达到减缓体重增长，再逐步使其下降。

运动处方

上学期间，学校都会每日进行体育活动，关键是节假日，尤其是寒暑假期间，也仍需每日进行一定时间的运动。肥胖儿童选择的体育运动形式应该是安全、有趣味、便于长期坚持的。比如走路、慢跑、游泳、球类、骑自行车、跳舞都是不错的选择。平时可以鼓励走路上学、爬楼梯，参加一些力所能及的家务活动。