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楼主 发表于: 2023-09-01
, 来自:江苏省0==
近年来，随着医疗技术的发展和体检胸部CT筛查的普及，肺结节检出率逐年升高，部分患者在随访中被评估为高风险，即早癌可能性大，需要至医院行手术切除治疗。
8月16日, 陈先生因肺结节入住昆山市一医院心胸外科准备手术治疗，心胸外科主任仲宁在为陈先生作术前评估时，发现一个比较棘手的问题：陈先生肺结节病灶的体积较小，位置又在肺的深部，病灶周围没有自然解剖结构作为标记。如果直接手术切除，预计术中寻找病灶有难度、会延长手术时间、切除范围也可能较大。
陈先生需要在术前先完成CT引导下穿刺定位。按照既往流程，陈先生将在术前到门诊CT室，在局麻下做穿刺定位，定位结束再回病房，等待接往手术室进行麻醉和手术。穿刺定位会带来疼痛，穿刺后患者也需要在疼痛中辗转和等待。
为寻求最佳方案，心胸外科团队决定尝试对流程进行改进：利用复合手术室，实施“麻醉-定位-手术”一站式精准胸腔镜手术治疗方案。
在术前，仲宁主任与患者和家属取得充分沟通获得同意。手术当日，当陈先生被送入复合手术室后，麻醉医生黄海慧完成麻醉，仲宁主任即刻带领心胸外科团队开始穿刺定位工作，商光凝医生进行侧卧位安置，郭嘉东医生在CT设备工程师指导下操作CT机进行扫描，王宇医生成功完成肺部病灶的穿刺定位，接下来，医生在术中胸腔镜视角下精准切除病灶，陈先生的手术顺利完成。
这是心胸外科首次在复合手术室进行胸腔镜肺结节手术获得成功。该流程的优势：在手术室内一站式解决肺结节定位与切除，弥补了传统的麻醉前CT室定位方法的不足，提高了患者就医的舒适感，降低了术前定位患者的并发症风险。
昆山市人民医院东部院区于2月6日全面启用，“复合手术室”也投入使用，通过DSA、CT、MRI等设备的3D成像技术与外科手术在现代化手术室中的全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术间里一次性完成，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间，该技术在心胸、血管、神经、骨科等多领域都有着广泛的应用。
心胸外科主任仲宁介绍，利用复合手术室开展心胸外科手术，将有利于胸腔镜微创手术，特别是肺结节手术的不断精准化、微创化发展，可以让患者拥有更加舒适的就医环境和体验。
昆山市第一人民医院心胸外科创建于1988年，是昆山市临床医学重点专科，也是昆山市唯一的胸心外科专业科室。该科室设有标准病区1个，45张病床。科室拥有主任医师3名，副主任医师3名。博士1名，硕士8名。开展胸腔镜下肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤的微创治疗，胸腔镜下胸壁畸形（漏斗胸）矫治术，特别是单孔胸腔镜下肺结节、肺癌、气胸、手汗症的微创治疗达到国内外的先进水平，首创3cm单孔胸腔镜肺叶切除术及单孔胸腔镜术后不拆线技术，年手术量1500余台，承担了昆山市大部分胸外科病人的救治工作，同时吸引全国各地的病人来昆就医，现每年大约有400余例外地病人来我院手术。对肺癌、食管癌、重症胸外伤、心脏外伤的救治积累了丰富的经验。2022年科室成功开展昆山首例体外循环下心脏瓣膜手术。近年来发表SCI、EI文章10余篇，承担江苏大学及昆山市课题多项，新型实用专利5项。参编人民卫生出版社出版的《临床胸外科学》、《肺部小结节诊断与治疗》，副主编《临床基本技能》（英文版）。承担江苏大学、南京医科大学、苏州大学、扬州大学等研究生、实习生带教任务。
来源：昆山市第一人民医院
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