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楼主 发表于: 08-12
, 来自:江苏省0==
昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
患者，女性，46岁。
初诊：患者近三年来无明显诱因下出现心烦易怒，眩晕少寐，多梦易醒，失眠症状较重，常伴心悸，乏力，午后汗出，进食后脐周偶有隐痛，伴嗳气，自觉小腹下坠，纳食尚可，大便正常，小便频数，淋漓不尽，伴灼热感，带下异味，月经半年未至。舌暗红，苔薄黄少，脉弦细数。
中医诊断：郁证（阴虚火旺）
西医诊断：绝经期前后诸证。
病机：肾阴亏虚，虚火上扰。
治则：滋阴清热，镇心安神。
选方：滋水清肝饮加减。
上诸药服7剂，每日1剂，水煎250ml，早晚温服。
服药一周后复诊，心烦易怒，午后汗出等症状较前改善，无心悸，仍有夜寐欠安，自觉有灼热感。舌暗红，苔薄黄少，脉弦细数。
处方：上方加上肉桂后下1克、川黄连4克 。
上诸药服14剂，每日1剂，水煎250ml，早晚温服。
服药两周后复诊，诸症明显改善，夜寐尚可，小便频数。舌红，苔薄黄，脉弦细。
处方：同上方。
上诸药服7剂，每日1剂，水煎250ml，早晚温服。
上方后加减继进2周，诸症减退。
本案患者以“心烦易怒，眩晕少寐”为主症，结合舌脉，四诊合参，当属祖国医学郁证范畴，证属阴虚火旺，虚火上扰。郁证的发生主要为肝失疏泄，气机郁滞，情志不舒所致。《素问 •本病论篇》云：“人忧愁思虑即伤心”“人或恚怒，气逆上而不下，即份肝也。”患者年46岁，已绝经半年有余，其肝阴不足以致肝阳上亢，引起眩晕；肝郁化火，故兼见心烦易怒等症；情志过极，使心阴耗伤，心失所养，故见心悸失眠、多梦；心阴不足，虚火内生，故烦热汗出；舌暗红、苔少，脉弦细，为阴虚有热之象。孙老以滋水清肝饮（清·高鼓峰《医宗己任编》）加减治之，滋水清肝饮乃六味地黄丸和丹栀逍遥散化裁，此方中六味地黄丸滋补肾阴，壮水制火，山栀、丹皮清泄肝火，当归、白芍、枣仁养血滋阴，另加忘忧草可疏肝理气，化痰解郁，宁心安神之佳药。本案患者夜寐欠安、心烦心悸尤甚，乃肝肾阴虚，心肝火旺，虚火扰动所致。孙老二诊加用交泰丸（明·韩懋《韩氏医通》），其比例为1:2或1:4为佳。方中黄连苦寒，善清心热、泻心火为君药，肉桂温热，长于和心血，补命门为臣药，两者相须为用，寒热并用，相辅相成，使肾水上济于心，心火下交于肾，有泻南火补北水，交通心肾之妙，心肾水火相交则心神可安入寐也。
孙九光，副主任中医师，副教授，昆山优秀医师。原中华中医学会江苏分会会员，原苏州中医学会 肝胆学组副主任会员，原《河北中医》杂志特约编委，原新镇卫生院院长。
从事中医内科、肝病专科、疑难杂症的诊疗、科研、教育工作50年，其治学严谨，重视 “五脏传变”，擅长经方使用，尤其擅长慢性肝病的中医药治疗及从肝论治代谢性疾病及内科杂症，发表学术论文达33篇。
工作室团队现有成员6名，包括主任中医师1名，副主任中医师2名，江苏省农村优秀中医临床人才1名， 带教社区中医师2名。团队承担市级以上科技项目5项，包括省中医药科技项目、苏州重点病种专项各1项，获得市级以上成果奖3项，共发表论文50余篇，其中SCI 论文3篇，核心期刊论文20余篇。
来源：昆山市中医医院
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