蛋白电泳，小“膜”大作用 ——全国癌症早筛日科普
70岁的王大爷（化名）
发现小便里多了很多泡沫
医院医生检查后发现
王大爷的肌酐开始升高
肾脏功能也有损伤
同时王大爷还有贫血
王大爷来到昆山市一医院血液内科门诊
警觉的医生为王大爷做了血清蛋白电泳
果然，在电泳的帮助下
医生在蛋白电泳上发现了异常的M蛋白
后来经过骨髓穿刺证实
王大爷为多发性骨髓瘤
经过靶向药物的干预
王大爷的肾功能得到了恢复
目前在医院规律随访治疗中
多发性骨髓瘤
前一期的《咬排骨，下巴竟骨折……追查元凶》文章中关于多发性骨髓瘤的科普，小编提到了多发性骨髓瘤（MM）堪称"隐形杀手"。早期患者常以"骨痛、贫血、反复感染"等普通症状起病，极易被误诊为骨质疏松或普通感染。临床上许多患者是出现了多处骨折或者肾功能衰竭才诊断多发性骨髓瘤，在治疗前已经辗转多个科室，时间上和精力上都有较多的花费。
究竟有没有一种方式可以早期筛查出多发性骨髓瘤呢？其实一张“膜”就可以做到，今天借助癌症早筛日，我们一起来看看这张小小的膜起到的大作用。
人的体内会生成多种蛋白，球蛋白就是其中之一，它构筑了人体的健康防线。可是，多发性骨髓瘤这个恶魔就把黑手悄悄伸进了球蛋白里。它分泌异常M蛋白，并且可以混在球蛋白中，常规生化检查并不能做出区分，从而逃离筛查。
不过，再精明的肿瘤也有破绽，每个蛋白都有不同形状、大小，对于电荷的反应不一。就如不同体型的短跑运动员在同一起点赛跑——体型轻盈（小分子量）、步伐稳健（电荷量大）的选手会率先冲线。血清蛋白电泳即利用这一特点将不同的蛋白进行了有效区分。
⬆血清蛋白电泳图⬆
通过电泳分离后，血清蛋白会在凝胶介质上形成特征性条带，正常血清蛋白可划分为5个主要区域：
白蛋白区（60%）：人体最主要的运输蛋白
α1球蛋白区（4%）：包括抗胰蛋白酶等急性期反应蛋白
α2球蛋白区（8%）：含铜蓝蛋白、结合珠蛋白
β球蛋白区（12%）：转铁蛋白、补体C3等
γ球蛋白区（16%）：各类免疫球蛋白的聚集区
在这五个区中，“恶魔”M蛋白通常会落在γ区（IgG型）或β-γ区间（IgA型）这种特征性改变就像在均匀的草坪上突然出现一片异常茂密的草丛，立即引起医师的警觉。
早期筛查出多发性骨髓瘤可以及时针对多发性骨髓瘤进行干预治疗，避免肾脏、骨骼遭到恶性细胞的进一步破坏。已经出现严重破坏的患者，如果能尽早干预，也可让器官功能得到一定的恢复，不少患者经过干预后脱离了血液透析，极大地提升了生活质量。
到底哪些人应该进行蛋白电泳的检查呢？为此小编请教了血液内科的傅爱林主任医师。
傅主任建议以下三类人最好进行筛查：
1. 60岁以上不明原因骨痛患者
2.持续性贫血（Hb<110g/L）且铁代谢正常者
3.肾功能不全伴蛋白尿但无糖尿病史者
现代医学的进一步赋予了我们
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每个人都是自己健康的第一责任人
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让“沉默”的杀手无处遁形
作者简介
张弛
住院医师
血液病学硕士。主要从事淋巴瘤与多发性骨髓瘤得规范化诊治。熟练掌握各类血液病的诊断与治疗，在国内外期刊发现文章多篇。
审核专家简介
傅爱林
主任医师
江苏省淋巴瘤噬血学组成员、江苏省淋巴瘤学组成员、江苏省浆细胞学组成员，苏州市血液病学分会委员、苏州淋巴瘤学组成员，昆山血液病学会副主委。
专业特长：熟练掌握临床各种血液病的诊治，对疑难实血液病的诊治也具有丰富的经验；在核心期刊发表论文多篇。
来源：昆山人民医院订阅号
