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[备孕交流]想高效备孕,叶酸到底怎么补? [复制链接]

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美女离线柒夏
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楼主  发表于: 05-12
一说起备孕,我们都知道非常关键的一环就是补叶酸。不过,叶酸的作用可比你想象的更多。

缺叶酸影响受孕、胎儿发育

还与脑卒中风险有关



叶酸(folic acid,FA)是一种 B 族维生素(维生素 B9),虽然在体内的总量仅 5 ~ 6 毫克,但它是细胞增殖、机体生长发育不可缺少的微量营养素。


除了参与蛋白质、DNA、血红蛋白合成、同型半胱氨酸代谢、DNA 甲基化;


叶酸还可以影响卵泡质量和成熟,增加优质卵母细胞的数量,影响排卵,以及满足受精卵分裂发育需要[1-4]





孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形,还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形[1]


超过 50% 的神经管缺陷病例和孕早期叶酸补充不足有关[3]


孕中、孕后期叶酸的缺乏仍然会引起孕期巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。


而补充叶酸的作用,远比你想象的多:


  • 孕前 3 个月开始补充叶酸可以增加受孕成功率[5]

  • 孕前 3 个月至孕 3 个月服用叶酸补充剂可以预防 80% 的神经管畸形儿出生[2-3]

  • 孕期合理补充叶酸,还可以减少流产、巨幼细胞贫血、子痫前期、孩子出生后的孤独症谱系障碍等风险[4-5]





    另外,叶酸还参与同型半胱氨酸(Hcy)的分解,缺叶酸会导致 Hcy 在体内堆积,Hcy 升高导致脑卒中风险增加。


    长期补充每天低剂量的叶酸,可以降低 Hcy 升高的高血压患者脑卒中的发生风险[3]





    食物中的叶酸利用率不高

    备孕开始需额外补充



    通常孕期、哺乳期女性叶酸需求量如下图:





    虽然很多新鲜水果、蔬菜、肉类食品中都含叶酸,酵母、肝以及菠菜等绿叶蔬菜中叶酸含量较多,建议多吃。


    但天然食物中的叶酸是还原性叶酸,易受阳光、酸及加热等影响发生氧化,非常不稳定,生物利用度也较低,约 50%[5]


    一般孕期哺乳期都存在食补不足,所以还会需要叶酸补充剂[3]


    叶酸补充剂是合成的氧化型单谷氨酸叶酸,稳定性好,生物利用率高(空腹服用利用率 100%,与食物一起服用生物利用率 85%)[1]





    依据《中国居民膳食指南(2022)》,建议孕前每天补充 0.4 mg 叶酸;


    需持续补充 3 个月,红细胞的叶酸浓度才能达到可以预防新生儿神经管疾病的水平[1,5]


    怀孕前 3 个月是胎儿的神经管发育的重要时期,所以需要继续补叶酸;


    而孕中、孕晚期继续每天补充 0.4 mg,可满足机体需要[3,5]


    叶酸按需补

    不同的人需要量有差异



    1. 普通人孕期、哺乳期建议适量补充。


    《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议没有高危因素的一般人群这样补叶酸:


    • 孕前 3 个月到孕 3 月每天补充 0.4 mg 0.8 mg 叶酸;

    • 孕中、孕晚期、哺乳期期建议每天补充 0.4 mg 叶酸;

    • 同时多吃富含叶酸的食物(如干大豆、杂豆、菠菜、腐竹、苋菜、猪肝等)。


      WHO 也建议补充叶酸到产后 3 个月。


      2.叶酸缺乏高危人群孕期需要补更久或更多。


      因为育龄期女性叶酸水平的地区差异大,所以补充的叶酸也有差异。


      我国北方地区、贫困农村、冬 / 春季、叶酸代谢基因异常都是叶酸缺乏的高危人群[3]


      北方地区育龄期女性叶酸缺乏率甚至高达 54.9%[1]


      所以,备孕女性如果居住在北方地区(尤其是农村),或者平时新鲜水果和蔬菜吃得少,或叶酸水平本来就比较低,或备孕时间短,都建议:


      增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间[3]


      3. 特殊人群需大量补充。


      如果有生育过神经管缺陷患儿的女性,或男方有生育过神经管缺陷患儿,或夫妻一方患神经管缺陷,则建议[3]


      从孕前 1 个月开始每天补充 4 mg 叶酸直到孕 3 个月。因国内剂型原因,可增补到 5 mg 叶酸。


      如果患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良,或家族病里有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或一、二级直系亲属有生育过神经管缺陷的女性(比如亲姐姐)或在服用抗叶酸代谢的药物,则建议[3]


      从孕前 3 个月开始每天补充 0.8~1 mg 叶酸,直到孕 3 个月。


      需要注意的是,普通人补叶酸不要过量[5]


      每天补充叶酸超过 1 mg,可能产生健康风险,比如结直肠癌等风险增加。


      还有研究显示,如果孕早、中期每天补充叶酸超过 0.8 mg,可能增加妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险。



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