不久前
年仅35岁的张先生和40出头的李女士
均因突发头晕伴肢体活动不利
至我院急诊就诊
检查提示急性脑梗死
CTA提示脑血管急性闭塞
成功行急诊取栓手术
术后患者症状迅速改善，恢复良好
这两位患者生活习惯良好，年纪轻轻，没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，怎么会出现脑梗塞？
结合两位患者既往长期剧烈偏头痛病史，梗死病灶较为散在，排除动脉粥样硬化等特点，考虑为卵圆孔未闭可能较大。
完善经颅多普勒超声声学造影（TCD发泡实验）提示强阳性，支持右向左分流（固有型，“雨帘状”）；
经心血管科会诊后行食道超声心动图检查+右心声学造影，证实为卵圆孔未闭（分流量3级）。
心血管科与脑病科共同商讨制定了后续诊疗方案，决定在脑梗急性期后由心内科行卵圆孔未闭封堵手术。
患者入院第二天，潘文主任就顺利完全了封堵，手术仅用时不到一小时，一把“小伞”就解决了患者的大问题。
术后第二天，患者即康复出院。术后三个月随访，患者恢复良好，无头晕不适，未再有偏头痛发作。
卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，大多数人的卵圆孔在出生后1年内自行闭合，若3岁以上幼儿的卵圆孔仍不闭合，会在心脏的房间隔中部形成一个潜在的通道，称为卵圆孔未闭。成人PFO的发生率多达20%～25%。
近年来, 随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，关于卵圆孔未闭引起各种各样的临床综合征越来越受到临床重视，包括隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、 睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死及神经减压病等。
（1）经胸超声心动图和经胸超声心动图声学造影（即右心声学造影）
（2）经食管超声心动图：诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法
（3）对比增强经颅多普勒超声声学造影（发泡试验）
如怀疑有卵圆孔未闭，患者可至昆山市中医医院心血管科、脑病科门诊就诊，经专业医师判断后决定是否需进行相关检查。
如果没有症状、未对生活造成影响的情况，可以不用处理。
成年人卵圆孔未闭出现了症状，则需要及时干预治疗。
治疗手段：卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗，主要包括药物及介入封堵。
不是的！
当患者有上述症状+超声证实存在卵圆孔未闭，且提示中－大量分流才考虑需要封堵。如果年轻患者在没有明确病因的情况下（如动脉粥样硬化、外伤等），反复出现卒中、偏头痛等情况，可以考虑该病，且需早日进行必要的治疗。
经皮卵圆孔未闭封堵术是一种在局麻下进行的微创介入手术，其原理是通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而封闭卵圆孔，从而达到根治的目的。手术过程中患者是清醒的，一般术后12—24小时就可以下床活动，具有创伤小、恢复快、出院早的特点。
昆山市中医医院心血管心血管科为苏州市中医重点专科、昆山市重点专科，科室拥有床位60张（CCU 13张），配备心导管室、心功能室、心超室、心脏康复室及中医操作室，年门诊量超7万人次，年出院患者超3300人次；心血管科常规开展各类冠脉介入治疗手术，心脏起搏器及射频消融、结构性心脏病介入手术，结构性心脏病介入治疗手术等。2023年开展各类心脏介入手术3000余台次，其中PCI 900台次，急诊手术400余台次，起搏电生理约200台次。
昆山市中医医院心血管内科在昆山市完成的首例心脏介入诊疗项目：
绿色电生理及复杂心律失常三维消融（2015年09月）
心腔内超声指导下复杂心律失常射频消融术（2021年10月）
冠脉内旋磨及冠脉血管内冲击波能量钙化碎裂一站式手术
（省内首例，2022年8月）
阵发性室上性心动过速射频消融日间手术（2022年8月）
3.0T磁共振可兼容心律转复除颤器植入术
（苏南县域首例，2022年8月）
冠脉光学相关断层扫描+虚拟血流储备分数测定一站式手术
（2023年2月）
经导管肺静脉成形术+肺静脉支架置入术（2024年1月）
来源：昆山市中医医院
