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[百姓话题]娄江医派丨郑氏妇科流派传承研究工作室诊治经验:月经过少案 [复制链接]

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楼主  发表于: 04-22 , 来自:江苏省0==

前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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月经过少案

李女士,36岁

现病史:患者一年前自然流产,未清宫。近半年未避孕未孕,既往月经尚规律,13岁初潮,6-7/28—32天,量中,无痛经。流产后月经量较前减少1/2,色淡质稀。末次月经:6月16日,3天净,量少,色淡暗,经期腰酸,下腹坠痛、虚冷感。

刻下:月经D9,经血已净,腰膝酸软,头晕目花,性欲淡漠,纳少,夜寐差,夜尿2—3次/日,大便正常,面色偏白,舌暗淡,苔薄,脉弦细。B超:子宫、卵巢未见明显异常,内膜厚6mm。

诊断

中医诊断:月经过少(肝肾不足)。

西医诊断:月经不调。

病机

患者肝肾亏虚,癸源不足,冲任血海不充,致月经量少,难以受孕。

治则

补肝益肾、养血调经

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给予方药






党参

炙甘草

川芎

续断

砂仁后下

20g

6g

6g

10g

3g

白术

当归

枸杞

熟地

9g

15g

12g

15g

茯苓

白芍

菟丝子

陈皮

12g

9g

12g

6g

上诸药服14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。






二 诊




15日后复诊:服药后食欲稍振,腰膝酸软较前好转,夜尿频仍作,小腹虚冷感未减,夜寐欠佳,多梦易醒,舌暗淡,苔薄白,脉弦细。

此乃冲任虚寒之象,治宜温肾暖宫,活血调经。



党参

炙甘草

川芎

肉桂后下

川牛膝

20g

6g

6g

6g

10g

白术

当归

菟丝子

鹿角霜

酸枣仁

9g

15g

12g

9g

20g

茯苓

白芍

熟地

补骨脂

珍珠母先煎

12g

9g

15g

10g

30g

上诸药服14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。






三 诊




16日后复诊:7月18日月经来潮,经量较前明显增多,6天净,经色较前变红,无血块,经期稍感腰酸神疲,小腹虚冷感已愈,胃口渐开,舌淡红,苔薄白,脉沉细。

盖冲任渐趋流利,治宜扶土益血,调补冲任。



党参

炙甘草

熟地

丹参

山茱萸

20g

6g

15g

10g

10g

白术

当归

山药

菟丝子

9g

15g

10g

10g

茯苓

白芍

陈皮

巴戟天

12g

9g

10g

10g

上诸药服14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。



结案语

月经过少,又称经水涩少,如无小腹胀痛或色暗瘀血块的征象,多属血虚。《丹溪心法》谓:“经水涩少为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。”盖血海不充,经源缺乏,经水量少色淡。此种情况,乃为不足之症,不宜用攻破之药,应以养癸水、充经源为治本之道。本例即为虚证。肝为藏血之脏,肝血虚少,血海不充,症见头晕目花;肾为癸水之本,肾气不足,冲任虚损,症见腰膝酸软,夜尿频数。肝肾亏虚,经源乏源,经水自少。整个诊疗过程中,以充养为主,当归、熟地、白芍等养精血,鹿角霜、菟丝子、枸杞等补肝肾。患者兼有小腹虚冷感,此属血虚宫寒,可适当加一些温经暖宫之品,如肉桂、紫石英、巴戟天等。遵循培其本,润其源之理,则血海充盈,冲任通利,健康可复,经水亦可恢复正常。

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昆山郑氏妇科自宋末迄今已有近800年历史,历29代,现今昆山市中医医院妇科(郑氏妇科)系江苏省中医临床重点专科,以中医药辨证为主治疗妇科多种常见疾病及疑难病,如月经失调,功能性子宫出血,月经过多,不孕症,子宫肌瘤,产后病等,并创制了一些用之有效的自制药物。2011年,郑氏妇科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类),2012年创建成为江苏省中医重点专科,是吴门医派中世家医派的的杰出代表。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人郑天如,苏州市第二批非遗代表性传承人吴纪祖,苏州市第五批非遗代表性传承人陆爱芳,昆山市第二批非遗代表性传承人陈翊。

郑氏妇科流派传承研究工作室,负责人为周琴科主任,指导老师为29代学术继承人郑天如、吴纪祖,医院以师带徒形式为他们配备徒弟,举办学术经验讲坛,使中医青苗培养对象、西学中人员学习其学术思想。工作室主持开展多项科研课题,包括江苏省中医药科技发展项目2项、苏州市科研项目2项,及昆山市科研项目4项,先后获得江苏省中医药科学技术奖三等奖1项、昆山市科技进步三等奖2项。

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来源:昆山市中医医院

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