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楼主 发表于: 06-03
, 来自:江苏省0==
血液系统疾病治疗已经进入到“精准诊断、精准治疗”阶段。精准诊断对于血液系统疾病极为重要，它关系着患者治疗方案的选择。
50岁的卢先生因“贫血，消瘦”
辗转周边多家三级医院就诊
经过补充营养等治疗后效果不佳
最终来到昆山市一医院血液内科就诊
经过仔细的病史询问和查体后
结合患者的病例特点
科主任傅爱林考虑淋巴瘤可能
准备为卢先生进行淋巴结穿刺
可检查发现
卢先生肿大的淋巴结位置十分特殊
周围包绕着大血管
穿刺时稍有不慎就会引起大出血
此时
同步进行的骨髓穿刺结果也出来了
提示患者为B细胞淋巴瘤
但是当前结果无法对卢先生的B细胞淋巴瘤
进行具体分型
而临床上即便是同亚型的B细胞淋巴瘤
治疗都存在巨大的差异
更不用说不同亚型的淋巴瘤了
就在陷入“困境”之时
傅爱林主任医师想到了
采用液体活检~ctDNA的技术手段
辅助淋巴瘤的诊断
在通过基因检测对ctDNA进行检测后
确诊了
淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症
经过规范性精准治疗后
卢先生的病情有明显好转
目前卢先生在血液内科规律随访中
ctDNA即肿瘤循环DNA。肿瘤细胞会有部分DNA片段脱落到外周血或脑脊液中。通过采集外周血或者脑脊液，并对其DNA片段进行检测，可以找到相应的基因突变，辅助诊断淋巴瘤，或者评估淋巴瘤治疗疗效。这就是我们所说的“液体活检”。目前国际上对于ctDNA在B细胞淋巴瘤的诊断、治疗监测中有者诸多研究。由于肿瘤细胞在组织中分布并不均匀，因此相较于局部组织活检，ctDNA就有全面反应肿瘤特征的独特优势。同时ctDNA的检测属于非侵入检测，仅通过抽一管外周血或腰椎穿刺获得脑脊液即可实施。
液体活检在淋巴瘤的治疗和监测中起到重要作用。许多患者在疑诊淋巴瘤时由于淋巴结位置无法进行穿刺或活检，或者确诊淋巴瘤怀疑脑转移时由于脑组织活检难度大，创伤多，患者难以接受等情况时，液体活检就体现出它巨大的优势，可以帮助临床提供诊断方向，快速进行精准诊断。
门诊时间：周二 、周三、周四、周六、周日上午
诊间地点：东部院区2号楼门诊2楼2A区
昆山市一医院血液内科于2021年7月1日从前身血液肿瘤科独立成科，目前科室成员7名，承担昆山市包括危重及疑难在内的大部分血液病患者的诊治工作。科室可完成各类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤等规范的诊断与治疗。同时积累了成功救治噬血细胞综合征、血栓性血小板减少性紫癜等罕见病、急危重病例的丰富经验。科室拥有血细胞分离机1台，可以完成去除细胞单采、血浆置换等操作。
我科与包括苏大附一院、上海瑞金医院等多家国内知名医院血液科建立了合作关系，在家门口也可以享受国内顶级专家的服务。
来源：昆山市第一人民医院
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