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[百姓话题]娄江医学丨吴纪祖学术经验传承工作室诊治经验:滋肾填精暖胞宫,养血调经治不孕 [复制链接]

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楼主  发表于: 06-14 , 来自:江苏省0==


前言

昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源,着力打造“1228”工程,在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医学研究所),研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。

栏目将依托“1228”工程,每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力,集聚创新创优的动能,“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏,开创中医药振兴发展璀璨未来!

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滋肾填精暖胞宫 养血调经治不孕



患者,女,25岁

患者备孕一年余。因“无胎心搏动”而行“人流术+清宫术”,术后月经常推后10余天而行,最长15天,经行量过少,色红,4日净。LMP(末次月经):09.11-09.17,量少,色红,无血块,小腹隐痛,稍有腰酸,经前无明显不适,白带量可,色常,无异味及瘙痒。B超示:无优势卵泡。刻下:胃纳常,二便尚可,舌正苔薄,脉濡。

诊断

中医诊断:

西医诊断:

不孕症(肾精不足型)

继发性不孕

病机

肾精不足 气血亏虚

治法

滋肾填精 养血调经

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给予方药






熟地黄

川芎

枸杞

紫河车

益母草

12g

5g

15g

6g

15g

砂仁后下

山药

巴戟天

楮实子

炙甘草

4g

15g

12g

15g

3g

当归

女贞子

龟板

丹参

10g

15g

10g

15g

7剂,每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。



二到七诊

依此法加减化裁

继服7周




八 诊




服药后月经周期正常,LMP:11.18-11.21,色泽转红,量不多,无血块,月经尚未至期,双侧少腹酸抽,胃纳常,二便尚可,舌正苔薄腻,脉濡。治拟疏肝行气,滋阴补肾。



柴胡

枸橘李

紫河车

丹参

炙甘草

10g

10g

6g

15g

3g

当归

白芍

山药

炒白术

10g

15g

15g

15g

川芎

巴戟天

山萸肉

龟板

5g

10g

10g

10g

14剂,每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。






九 诊




一月后复诊LMP:12.17 -12.21,色泽量少,有血块,经将至期,胃纳常,二便尚可,舌淡红苔腻,脉濡。治拟温肾助阳,养血调经。



熟地黄

紫石英

紫河车

菟丝子

炙甘草

12g

15g

6g

10g

3g

当归

巴戟天

枸杞

山药

10g

10g

15g

15g

川芎

仙灵脾

黄精

山萸肉

5g

10g

12g

10g

14剂,每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。



两周后就诊,查HCG(+),并查血:E2、P、HCG。隔天报告示:HCG:21329mIU/ml,E2:476pg/ml,P:27.5ng/ml。


结案语

患者因“无胎心”而行“人流术+清宫术”,术后胞宫、冲任受损,气血亏虚,故月经推后并且经量极少,虚则补之,首诊用熟地黄、砂仁(后下)、当归、川芎以四物汤养血为先,加山药、女贞子、枸杞子、巴戟天、龟板、紫河车取左归丸之意具有壮水之主,培左肾之元阴之功效,楮实子健脾补肾,补虚劳,助阳气;丹参、益母草活血化瘀调经,全方补中有通,静中有动,加减调治后月经周期渐准。八诊开始在滋肾养血基础上注重气机的调畅,故加柴胡、枸橘李疏肝行气,促进气血运行。九诊月经前黄体期注重温补肾阳加紫石英、巴戟天、仙灵脾、菟丝子温煦胞宫,利于受精卵着床。

本案患者胎停手术,胞宫冲任难免受损,肾精亏虚,肾阳不足,在整个诊疗过程中补益肾阴阳,使阴阳相资,尤其使用龟板、紫河车等血肉有情之品,药半功倍,其中紫河车含有雌激素、孕激素样成分,可以滋养子宫内膜,促进受精卵着床和发育。

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吴纪祖学术经验传承工作室旨在通过临诊学习,全面整理吴纪祖教授临床医案、讲课内容,分析总结学术思想和临床经验,对郑氏妇科及内科独到的中医辨证思维、有效方药、常用治法进行总结、研究和推广应用,造福患者。团队有传承人和师承学生共16名,其中副主任中医师2名,主治中医师6名,临床医师3名,师承学生5名。拥有苏州市非遗代表性传承人2名。

工作室团队发表学术论文6篇,开展学术经验研讨会3次,积极开展义诊活动和健康讲课,科普中医知识,宣传郑氏女科传承历史文化。

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来源:昆山市中医医院

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