近期，55岁的王女士，因“胃脘胀痛半年” 入院，本来打算看个胃病，结果火眼金睛的放射科医生在其腹部增强CT中看出“端倪”：右肾下极占位（弱强化灶），大小：9.5mm，考虑MT可能，遂立即转入泌尿外科，排除手术禁忌证后在全麻下行“腹腔镜下肾部分切除术”，手术顺利，术后恢复良好。病理显示：透明细胞性肾细胞癌。
无独有偶，62岁的金先生，在放射科诊查泌尿系平扫+增强CT+CTU中：患者右肾上极肿块，囊实性，包膜完整，直径约1.5cm肿瘤，与周围少粘连；入院后完善术前检查，排除手术禁忌证后在全麻下行“腹腔镜下肾部分切除术”，手术顺利，术后恢复良好。病理显示：透明细胞性肾细胞癌。
由于显影、诊断能力等各项不确定因素的存在，通常肿瘤在3cm以下很容易被漏诊，这次9.5mm肿瘤被探查出，放射科医生火眼金睛的背后是专业、细心和责任！
泌尿外科张曦医生介绍，手术过程简洁但不简单：病人采取全身麻醉，麻醉成功后摆术中侧卧位，于患侧腰部取三个长约1.5cm的微创切口，进入微创手术器械，小心分离，显露出患侧肾脏，因此类患者肿瘤较小，术中为确认肿瘤位置及边界，还需借助一利器，即术中B超，大大帮助医生进一步确认肿瘤位置大小，降低手术风险，将肿瘤完整切除。手术后患者将在专业团队的帮助下进行术后恢复。
昆山市中医医院泌尿外科张曦表示：肾癌是泌尿系统高发肿瘤，其多为肾透明细胞癌，近年发病率逐年升高。肾癌的诊断要结合患者的临床症状和医学检查来判断：
第一，肾癌的患者会出现血尿、腰痛和腹部肿块，是临床上典型的肾癌三联征，但在早期症状不明显，可能会有体重下降或高血压等表现。
第二，患者优先考虑就诊于泌尿外科，可通过腹部CT或B超来判断肾内占位病灶，如果发现肾内有明显的肿块，可能提示有肿瘤的存在。
第三，当肾癌的检查不清的时候也可以考虑进行肾肿瘤穿刺活检，比如影像学检查不能诊断的肿瘤，可以提供病理组织学依据，有利于对疾病做出诊断和治疗。
由于肾癌早期临床症状隐匿，20%～30%患者首次就诊时已处于进展期，而且晚期肾癌患者放射治疗、化学治疗及内分泌治疗效果均不理想，一旦发生全身转移，将威胁患者生命安全。
早期肾癌可以行“微创切瘤保肾术”，既可以切除肿瘤，又可以保护患者肾脏功能。
“微创切瘤保肾术”，即保留肾单位的腹腔镜下肾部分切除术，可以最大限度地保存患者肾功能、降低肾功能不全及相关心血管事件的发生风险，提高患者生活质量。并且与肾癌根治术相比，并不会影响患者的总体生存率，也不会显著增加围手术期出血等并发症的风险；而与开放肾部分切除术相比，腹腔镜下肾部分切除术具有创伤小，住院时间短，术后恢复快等优点，患者也因此获益良多。
腹腔镜肾部分切除术是一项挑战性很大的手术，操作的关键是在阻断肾动脉后，要在最短时间内完成肿瘤的完整切除与肾切口缝合，并尽量减少术中出血，而与胃肠等空腔脏器及肌肉组织相比，肾实质质地脆，缝合易撕裂，腔镜下缝合难度高，这就需要手术医生掌握扎实熟练的腔镜技术。
目前昆山市中医医院泌尿外科已独立成功完成多例微创肾部分切除术，患者均恢复良好。
“早发现、早治疗”对所有肿瘤来讲都是最为重要的，随着大众对健康生活的要求不断提高，体检成为保证健康的关键一环。
在影像科、超声科、检验科等科室的帮助下早期发现肿瘤的患者逐渐增多，与之相对应的早期的手术治疗为患者的健康保驾护航。
早期的肿瘤在影像科医生的火眼金睛下无处遁逃，在外科医生的高超技术下无所遁形，环环相扣，患者得到及时的治疗，将受益终身。
来源：昆山市中医医院
