作为三甲医院针灸科医生
每年秋冬交替时
门诊总会挤满因落枕就诊的患者
上周就遇到一位典型病例
通过针灸、推拿、理疗的“组合拳”
3天就让患者从“转头靠全身”
恢复到正常状态
今天结合这个病例
给大家讲讲落枕的临床治疗思路
也让大家了解中医特色疗法
如何解决这类“小毛病”
患者小林，28岁，互联网程序员，前一天加班到凌晨1点，回家倒头就睡，早上醒来发现脖子动不了了——想转头看闹钟，得整个上半身跟着转，稍微一动，右侧脖子就像被“扯着疼”，连抬手摸后脑勺都费劲。
到门诊检查时，能明显摸到他右侧颈肩部的肌肉（主要是胸锁乳突肌、斜方肌）紧绷绷的，像一块“硬疙瘩”，按压时疼痛加剧，颈部活动范围受限：左右转头只能到30度（正常能到60-80度），低头、抬头也受影响。
小林说，自己平时就经常低头看电脑、玩手机，偶尔会脖子酸，但从没这么严重过。
结合症状和查体，诊断为“落枕（颈肩部肌肉痉挛）”，主要是长期伏案导致颈肩肌肉疲劳，加上夜间睡姿不当、颈部受凉，诱发肌肉急性痉挛，从中医角度来说，属于经筋受损、筋络拘急、气血阻滞不通。
针灸“疏通经络”配合
推拿“松解肌肉”加理疗“活血通络”
针对小林的情况，采用“三步疗法”，每天1次，连续治疗3天。
落枕的核心问题是“经络不通、气血不畅”，针灸的作用就是通过刺激特定穴位，疏通经络、放松肌肉。
主穴选“落枕穴”（在手背，第2、3掌骨间，掌指关节后约0.5寸处，是治疗落枕的“特效穴”）
肩井穴（第7颈椎棘突，低头时颈后最突出的骨头和肩峰外侧最高点，两点连线的中间位置）
留针期间，让小林慢慢活动颈部（从低头、抬头到左右转头，幅度从小到大），借助针灸的“外力”帮助肌肉放松。
效果：第一次针灸结束后，小林说脖子“松快多了”，转头时疼痛减轻，活动范围明显扩大。
效果：推拿后，小林颈肩部的“硬疙瘩”明显变小，按压时疼痛减轻。
理疗作为辅助手段，能通过物理能量促进局部血液循环，减轻炎症和肌肉疲劳，常用“中医定向透药及中药熏洗”。
中医定向透药：将（带有活血通络作用的中药）电极片贴在痉挛的肌肉上，采用调制中频电疗法，治疗20分钟，它既能让肌肉放松，又能活血通络。
中药熏洗：将少量活血化瘀的中药加入仪器中加热到100摄氏度，然后熏洗颈肩部，通过温热及中药的双重作用，达到减轻炎症、缓解肌肉疲劳的双重效果。
第1天治疗后：颈部疼痛减轻50%，活动范围明显改善，能正常低头、抬头，左右转头可达50度。
第2天治疗后：颈肩部“硬疙瘩”基本消失，按压时只有轻微酸胀感，颈部活动范围接近正常（左右转头60度）。
第3天治疗后：疼痛完全消失，颈部活动恢复正常（左右转头70度，低头、抬头不受限），小林说“跟没生病一样，终于能正常上班、睡觉了”。
同时，叮嘱小林回家后注意：睡觉时用高度合适的枕头（仰卧时与拳头高度相当），避免长时间低头，坚持颈肩部功能锻炼（如易筋经中的韦陀献杵、九鬼拔马刀），预防再次落枕。
若落枕后疼痛剧烈，或伴有手臂麻木、头晕、恶心，可能不是单纯落枕，而是颈椎病的信号，要及时来医院检查；
经常落枕说明颈肩肌肉长期处于疲劳状态，需调整生活习惯（减少低头、加强颈肩锻炼），必要时做颈椎检查，避免发展成颈椎病。
落枕看似是“睡出来的小毛病”，实则与日常姿势、肌肉状态密切相关。及时就医治疗，配合良好的习惯，才能让脖子“不添堵”。
硕士研究生，江苏省针灸学会康复专委会委员，江苏省针灸学会穴位埋线专委会委员，江苏省针灸学会筋针专委会委员。擅长面瘫、颈肩腰腿痛、脑血管病。
硕士研究生，江苏省针灸学会临床委员会委员，江苏省针灸学会针药结合专业委员会委员，江苏省针灸学会筋针专业委员会委员，昆山市医学会物理与康复专业委员会副主任委员，娄江医派蔡信诚学术经验传承工作室团队负责人。擅长针灸治疗失眠、干眼症、单纯性肥胖、月经不调等疾病。
来源：昆山市中医医院
