从 CT 影像看,这个右肺门肿块高度怀疑是恶性肿瘤。但问题来了:老先生有结肠癌病史,这个肺肿块是新长的肺癌(原住民),还是结肠癌转移到肺部(移民者) ?
要知道,这两种情况的治疗方案截然不同,必须先明确 “肿瘤君的身份”。
起初,常规思路是做气管镜检查取病理,但完善肺功能检查后发现,老先生有重度阻塞性肺通气功能障碍(相当于呼吸系统 “交通堵塞”),根本耐受不了气管镜。好在这个肿块虽然位置特殊,但体积较大、离胸壁较近 —— 和患者及家属充分沟通后,医生决定采用 “CT 引导下经皮肺穿刺活检”。
操作很快完成,术中术后都没有出现血气胸,老先生精神状态良好,也没觉得胸闷胸痛。3 天后病理报告出来了:小细胞癌!原来这不是结肠癌肺转移,而是老爷爷患上了第二种原发肿瘤,是肺里地地道道的 “原住民”。