“晚上突然出血，像喷出来一样，怎么都止不住……”
“老人用了开塞露后肛门一直出血，全家都慌了。”
最近半个月，医院肛肠科接连收到两封感谢信：一封来自一位中年女士，另一封来自一位92岁老人的家属。
两位患者经历不同，却有一个共同原因：开塞露使用不当，造成直肠黏膜损伤，引发出血。
开塞露是很多家庭常备的“通便小工具”，看起来不起眼，用错了，却可能带来不小的风险。
很多人会问：开塞露瓶口是塑料的，怎么会造成严重损伤？
答案是：直肠比你以为的要脆弱得多。
开塞露瓶口为硬塑料材质，若未经处理，边缘可能存在毛刺，直径较粗，长度较长。在操作急躁或用力不当的情况下，它相当于一根“直肠刻刀”。
那天晚上10点，一位患者被家人紧急送到抢救室。她脸色发白，裤子和床单都被鲜血浸透。
她起初以为是痔疮出血，可出血量和出血方式明显不对。肛肠科杜雨芯医生紧急检查后发现，患者直肠前壁有一条近3厘米的纵行裂口，裂口较深，已经累及黏膜下层，出血明显。
这种情况并不是简单“擦破皮”。当直肠内血管被硬物划伤后，单纯局部止血往往效果有限，需要尽快通过手术缝扎止血。
当晚，陈洪林副主任中医师接到电话后立即赶回医院手术。手术中，医生需要在“止住血”和“尽量减少损伤”之间精细拿捏。缝合太浅，止血不可靠；缝合过深，又要谨慎避免影响周围组织及肛门功能。
最终，团队使用可吸收缝线完成精准缝合，患者术后恢复良好，没有留下明显后遗问题。
但患者信中那句“血像喷出来一样”，仍让人心里一紧。
半个月后，又是一个急诊夜。
急诊科来电：一位92岁老人，家属帮忙使用开塞露后，肛门持续渗血。老人刚做完骨科手术，身体虚弱，并且长期服用抗凝药，出血后不容易自行止住。
杜雨芯医生赶到后检查发现，老人直肠黏膜有一处约3厘米的破损。虽然不是喷射样出血，但一直在渗血。对于92岁的老人来说，这样的出血同样不能轻视。
考虑到老人高龄、刚经历手术、心肺功能较弱，医生团队没有选择对全身影响更大的麻醉方式，而是在局部麻醉下完成缝扎止血。
手术过程中，老人始终保持清醒。医生一边安抚，一边寻找出血点并完成缝合。最终，出血被控制住，老人转危为安。
对年轻人来说，少量出血也许还能“扛一扛”；但对高龄老人来说，时间、出血量、基础疾病，每一项都可能让风险明显增加。
很多人会问：开塞露不就是一个小塑料瓶吗？怎么会造成这么严重的出血？
问题就出在瓶口。
开塞露瓶口通常是硬塑料。如果瓶口边缘不够光滑，或者使用时角度不对、插入过深、动作太急，就可能划伤直肠黏膜。
直肠有几个特点，决定了它经不起“硬来”。
所以，开塞露本身不是“危险品”，真正危险的是错误使用。
尤其是未经检查的瓶口、急躁的动作、过深的插入，以及反复来回**，都会增加直肠损伤风险
下面这6步
每一条都是来自于“血”的教训
请在使用前
一个字一个字看仔细
开塞露适合短时间应急，比如大便干硬，堵在肛门附近，憋得难受但排不出来。
但如果是长期便秘、习惯性依赖开塞露，或者出现明显腹胀、肚子咕噜声变少等情况，就不建议自行反复使用。尤其要警惕肠梗阻等问题，应尽快就医。
换句话说，开塞露可以救急，但不适合长期“打卡”。
儿童应使用儿童专用剂型，管径更细、长度更短。
成年人也建议优先选择细长嘴、瓶口较光滑的产品。
打开后，先用手指轻轻摸一圈瓶口边缘。
如果感觉扎手、有毛刺，不要直接使用。可更换一支瓶口光滑的产品；如需处理瓶口，也必须保证边缘光滑、冷却后再使用。
瓶口不光滑，后面再小心也打折扣。
使用前，可以先挤出少量药液，涂在瓶口前端约2到3厘米处。
如果家中有凡士林、红霉素软膏或痔疮膏，也可以额外薄薄涂一层。
润滑做足，插入时阻力更小，也能减少黏膜摩擦损伤。
建议采取侧卧位，双腿屈膝，轻轻收向腹部，类似婴儿蜷缩的姿势。
这个姿势有助于肛门括约肌放松。
使用前可以深呼吸2到3次，不要屏气、不要紧绷。
越紧张，越容易用力过猛。
成人插入深度一般控制在2.5到3厘米，约为食指第二指节的长度。
儿童和高龄老人建议控制在1.5到2厘米。
方向应朝向肚脐方向，略微向前，不要垂直硬捅。
动作要轻、慢、一次到位，切忌来回。
这一点非常关键。很多损伤，正是发生在“着急”和“反复调整”的过程中。
药液要缓慢、持续挤入，不要突然用力猛捏。
挤完后，建议继续保持侧卧姿势10到15分钟，同时可以轻轻收紧肛门，尽量减少药液流出。等便意比较明显时，再去厕所。
如果刚挤完就马上起身，药液可能流出，效果会打折，也可能导致反复使用，增加风险。
说实话，如果你频繁需要开塞露，说明你的肠道管理出了问题。应该来肛肠科门诊评估，而不是囤积开塞露。
以下非药物措施比开塞露更安全、更有效：
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晨起饮水。起床后空腹饮用300至500毫升温开水，可加少量蜂蜜或淡盐，配合顺时针揉腹5分钟，有助于唤醒肠道。
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通便水果。火龙果、西梅、猕猴桃以及熟透的香蕉都是不错的选择。
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调整排便姿势。脚下垫小板凳，使膝盖高于髋部，上身前倾，让“肛直角”打开到最大，减少排便阻力。
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及时排便。便意出现时应尽快如厕，延迟10分钟大便就会变干一个级别。
如果上述方法仍然无效
可在医生指导下使用
乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药
不损伤肠壁且无依赖性
感谢信很暖，但对医生来说
更希望看到的是
少一些本可避免的意外
少一些深夜里的慌乱
如果便秘反复发生
请别硬扛，也别长期依赖
及时到医院评估原因
才是更安全、更长远的办法
医学硕士，中共党员，中国民族医药学会肛肠科分会理事。
擅长：肛门常见疾病(痔，肛瘘，肛裂，肛周湿疹等)的内外科诊疗，炎症性肠病诊治，功能性疾病(慢性便秘，腹泻等)，继承学习国家非物质文化遗产“丁氏痔科”中医肛肠诊疗法。
门诊时间：周一上午、周三上午
医学硕士，学科带头人，江苏省中医学会肛肠专业委员会委员；苏州市中医学会肛肠分会副主任委员；擅长：治疗肛门直肠良性病变及功能性疾病：混合痔，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，肛门狭窄及慢传输型和出口梗阻性便秘等疾病。
门诊时间：周六全天
医学博士，硕士研究生导师。擅长混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、藏毛窦/藏毛囊肿、肛周坏死性筋膜炎、直肠脱垂、骶前肿瘤等肛肠疾病的诊断和手术治疗。中西医结合诊治便秘、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病。
门诊时间：周五上午
副主任医师，江苏省中医药学会肛肠专业委员会 委员；苏州市中医药学会肛肠病专业委员会 副主任委员；苏州市中西医结合学会盆底疾病专业委员会 常委；苏州市抗癌协会大肠癌专委会 委员；昆山市中医药学会中医外科委员会 副主任委员；昆山市医学会外科专业委员会胃肠外科学组委员。擅长：结直肠良、恶性肿瘤的微创手术治疗以及经肛门直肠早癌、神经内分泌肿瘤、直肠巨大腺瘤的微创手术治疗。痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、骶前肿瘤等肛肠疾病的诊断和手术治疗。顽固性便秘的手术治疗。
门诊时间：肛肠科门诊 每周二上午；便血门诊 每周五上午
