近日,著名主持人敬一丹离世。据家属发布的讣告,她于今年6月突发急性脑出血,此后接受住院治疗。
这则消息也让脑出血的预防受到关注。对日常健康管理来说,需要了解的不只是体检该查什么,还有怎样管好血压、出现异常时该怎么办。
脑出血是脑内血管破裂、血液进入脑组织所致,属于出血性脑卒中。它并非老年人专属,血压控制不佳是重要的可以干预的危险因素。
“没有头晕、头痛,血压应该没问题。”这种判断并不可靠。是否存在血压升高,需要通过测量了解。成年人应定期了解自己的血压,血压正常者至少每年测量一次;已有高血压或存在相关危险因素的人,需要按医生指导增加监测频率。
家庭测量建议使用经过验证的上臂式电子血压计。先安静休息5分钟,背靠椅背、双脚平放,裸露上臂,袖带与心脏大致同高,手臂有支撑,测量时不交谈,并记录结果。
服药后血压正常,不等于高血压已经治愈。 不要因为数值降下来了,或最近没有不舒服,就自行减药、停药。血压反复偏高、波动明显,或服药后出现不适,应及时复诊。
除了日常监测血压,体检时也可以结合年龄、病史和既往检查结果,关注血糖、血脂及血管状况。
除血压监测外,还可根据个人情况安排血液检查和颈动脉超声。
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血脂四项:重点关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。
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血糖与糖化血红蛋白:帮助筛查糖尿病或糖尿病前期,其中糖化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平。
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同型半胱氨酸(Hcy):水平升高与脑卒中风险相关,是否需要检测,可由医生结合个人情况判断。
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凝血功能与血常规:了解凝血状态、血小板等情况。有异常出血表现、相关病史或用药者,可由医生评估检查需求。
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颈动脉超声:评估颈动脉有无斑块、狭窄等变化,但不能代替颅内血管检查,也不能凭一份正常结果排除脑出血风险。
有相关病史或风险因素的人,可在医生评估后,选择进一步检查。
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经颅多普勒(TCD):通过超声评估颅内主要动脉的血流速度和方向,帮助了解脑血流状况。
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头颅MRA(磁共振血管成像):无创显示脑部主要动脉形态,是评估颅内动脉瘤等血管病变的常用手段之一。
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头颅MRI:主要观察脑组织,帮助发现脑梗死等病变,具体扫描方案由医生根据检查目的选择。
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血脂:40岁以下、血脂正常者可每2~5年检查一次;40岁及以上至少每年检查一次。已有异常或正在治疗者,按医嘱复查。
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血糖:35岁及以上应主动筛查;40岁及以上提倡每年检测一次空腹血糖。更年轻但有肥胖、糖尿病家族史等风险者,也可提前咨询医生。
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专项影像检查:是否需要检查、何时复查,由医生结合个人风险和既往结果安排。
饮食宜少盐、均衡搭配,减少高油高糖食物,戒烟、避免过量饮酒。平时保持规律作息,减少久坐,根据自身情况管理体重。
运动可选择步行、太极拳等,量力而行、循序渐进。血压控制不佳或已有心脑血管疾病者,先咨询医生再安排运动。
中医调养可与日常健康管理相配合,但不能替代降压药等规范治疗,更不能用居家调理代替急救。
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口角歪斜,面部不对称;
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一侧手脚无力、麻木,或抬不起来;
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说话含糊、表达困难,或听不懂别人讲话;
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视物不清、行走不稳、失去平衡;
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异常剧烈的头痛,尤其伴呕吐、意识模糊或昏迷。
不必等症状全部出现,也不要等待自行缓解,应立即拨打120。这些表现可能意味着卒中已经发生,而不只是“前兆”。
等待急救时,按120指导照护患者,不喂水、喂食、喂药,不自行服用阿司匹林或额外加服降压药,也不要扎手指放血,以免增加风险、延误救治。同时记录症状开始的时间,告知急救人员。
脑出血虽凶险,但可防可治。围绕“危险因素、血管结构、血管功能”开展有针对性的评估,发现异常后及时跟进,是体检的意义所在。
对脑血管健康的关注,不应止于一份体检报告。平时管好血压、坚持规范治疗,出现异常及时就医,让预防落在日常。