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楼主 发表于: 2026-11-09
, 来自:江苏省0==
近日
江苏省卫生健康委正式公布了
2026年度江苏省基层慢病筛防中心
建成单位名单
其中，市五院（千灯卫生中心）
凭借扎实的惠民举措与创新的服务模式
成功入选！
这既是对慢病防治工作的高度肯定
更意味着区域百姓在家门口
就能享受到省级标准的
“两筛三防”服务
↓↓↓
“两筛”即筛查慢性病、筛查慢性病并发症；“三防”即防止慢性病发生、防止慢性病并发症的发生、防止慢性病并发症的发展。
作为省级基层慢病筛防中心，市五院（千灯卫生中心）依托268平方米的“一站式”阵地与专业团队，常态化开展糖尿病并发症、高血压靶器官损害、慢阻肺、房颤、骨质疏松等专项筛查，为后续精准管理筑牢第一道防线。
居民与慢病筛防中心签约后，即建立稳定的健康管理服务关系，享受个性化、连续性的一站式健康服务。
对与慢病筛防中心签约个性化服务包的患者，实施“红黄绿”三色分级管理，动态记录其健康状况、筛查结果和干预措施。
将健康干预前移至社区网格与家庭日常，通过开展“慢病自我管理小组”“糖尿病俱乐部”等健康教育活动，推动辖区百姓从“被动接受”转向“主动管理”。
门诊“精准筛”、体检“建档筛”、住院“同步筛”，筛查结果异常者，依据“红黄绿”三色分级分类管理。绿色由家医团队随访管理，黄色由慢病筛防中心专项干预，红色直通市五院综合内科精准施治。
依托10支“3+N”家庭医生团队，全科与专科紧密协作，日常诊疗规范高效；苏沪专家定期坐诊，为疑难病例定制干预方案；开通绿色转诊通道，重症救治及时高效。
将规范化随访与康复干预嵌入门诊复诊、电话随访及家医上门访视全流程，并依托在册慢病底数台账，实施用药指导与康复干预，做实“个人全程”的闭环管理。
自2018年建成中国糖网筛查工作站以来，市五院（千灯卫生中心）深耕慢病并发症筛查与早期干预。糖尿病并发症筛查超2500人，早期干预率85%以上，血糖控制率达67.1%；高血压靶器官损害筛查超1400人，干预率超90%，血压控制率达69.5%。同步拓展慢阻肺、房颤、骨密度筛查共2868人次，将“防并发症发展”落到实处。
2026年初，千灯镇“健康社区共建项目”在淞南社区启动，为35岁以上居民开展免费慢性病筛查。筛查共发现结果异常者334人，其中新诊断高血压85人、糖尿病39人，均已纳入社区慢病规范化管理。
筛查早一步，健康近一步。市五院（千灯卫生中心）从“慢病筛防中心”到“健康社区共建”，正实现从“单点突破”向“系统治理”的跨越。下一步，中心将依托省级筛防中心的专业内核，把“防-筛-诊-治-康-管”全周期健康服务做深做实，让医疗服务的“最后一公里”变成区域百姓触手可及的“健康零距离”。
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