徐教授认为脾胃虚弱是导致便秘的重要因素。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾升胃降则水谷精微得以运化，糟粕得以在大肠传导。若脾胃虚弱，水谷精微难以运化，糟粕无力运行于大肠，则易发为便秘。
患者为老年女性，气血日渐虚衰，再加肝气不舒，致脾虚气滞，发为本病。患者久服刺激性通便药物，耗伤正气，致使脾胃虚弱，气血乏源，脾胃气机升降失常；且刺激性通便药物易引起肠道津液丢失，致肠道干燥，加重便秘。
方中白术为补气健脾第一要药，擅于补气健脾通便，且生用无燥湿之弊，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
方中白术量独大，古今换算剂量至60克，且仲景在该条明确提出加如此大剂量白术是为治疗“其人大便硬，小便自利”症状，可见大剂量白术治疗“阴结”便秘始于仲景。
