昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
本栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
妇人本体不虚而不受孕者，必有他病。有风冷侵袭子宫者；有冲任伏热者；有主胸中实痰者；有肥盛妇人脂膜塞胞，络道不通者。若多年不孕者胞中必有积血，论治不一也，必须随机应变，掌握其真机之时。祖国医药学欲调其天然节候成胎生化之“真机” “的候”。壮阳燥剂是房中术，非毓麟之法，先天精气不充亦因心相两火，虚而易动肾水，无可熬练，壮水之主，以制阳光，徒壮相火，肾水被击，气愈不能坚固此，如灯火不明添油加火，温养水中之火，加以血肉有情者填补。精气俾精充生气，气固聚精，以助“真机”“的候”之时，两精相搏能受孕。
吴纪祖老师认为在治疗不孕症时强调首先辨别不孕之病因病机，不外乎寒、热、虚、实，寒热有内外之别，虚有气血阴阳之分，皆影响冲任、胞宫功能而影响受孕，实者有痰有瘀且兼夹寒热，使得病机错综复杂，总的治疗原则：寒者温之，热者凉之，虚者补之，实者通之，临床辨证施治用药。郑氏妇科历代先贤认为女子：血常不足，气常有余，郑氏妇科代表著《济阴万金方》共136方，其中以四物汤为基本组方的约占三分之二。吴老师在四物汤基础上提出加龟甲、鳖甲、鹿角片等血肉有情之品，填精益髓，滋养胞宫，又以逍遥散、柴胡疏肝散类方药疏肝理气调畅气机，使气调血润，调理冲任，调整月经节律，以待真机的候备孕。
曹某某，女，36岁
初诊：备孕一年未孕
患者生育史：1-0-0-1，九年前年因“胎膜早破” 早产，顺产一女，现体健，生产后因胎盘残留，行清宫术。既往有乳房纤维瘤切除史，有“甲状腺结节”“颈椎增生”病史。平素月经后期，经期延长，量少，色可，血块少，经前乳房胀痛，白带尚可。刻下D22天：色鲜红，D3-7天量较多，D14天-至今点滴量少，D8天起腹部阵痛，D20天起乳房胀痛较前甚，今日起经量增多并伴有血块，腰酸，夜尿1-3次，大便调，纳差，寐欠安，时有头晕头疼，情绪波动较大，畏寒怕冷。舌正苔薄，脉沉。
病机：冲任虚损，任督空虚，气不摄血
治法：温经止血，滋肾填精，调补任督
四日后复诊，患者经血已止，刻下：夜寐多梦，夜间易醒并伴有心慌，醒后不易入睡，烦躁易怒，夜尿2-3次，晨起自觉胸部胀闷，食纳尚可，大便努责，质干，舌淡苔薄，脉弦。经血已止，续以荆芩四物汤为主清热养血随证加减。
十日后复诊，刻下：心情烦躁较前好转，乳胀，颈椎不适，双上肢麻木，头晕头痛，耳鸣，大便2次/日，质稀薄，夜尿2-3次，舌淡红苔薄黄，脉沉。治予养血柔肝，疏肝散结，滋补肝肾。
二十日后复诊，月经量少，经行第二日偏多，色泽，无明显血块，伴有乳房胀痛，腰酸。刻下：偶有头晕，夜寐较前好转，食纳可，二便尚调，舌红苔薄黄，脉细弱。辨证属肝经郁滞，肝肾亏虚，治拟疏肝行气通络，补肾养血活血。
两月后复诊，月经推后一周未转，脉弦滑。查尿：HCG（+）。
次年告知产一子，并赠送锦旗表谢意！
患者初产时胎膜早破早产，生产后因胎盘残留，行清宫术，冲任受损，肾精亏虚，任督二脉空虚，血海蓄溢不及，故可见月经量少，腰酸尿频等虚损之证。又长久不孕，情志郁结，虚火内生，热扰血室，月经量少淋漓。肝气郁结，痰气瘀滞，故见乳房胀痛，甲状腺结节等症状，本病本虚标实，虚实兼夹。首见月经量少淋漓，《郑氏家传女科万金方》卷一曰：“ 妇人冲任虚损，崩伤淋沥，赤白带下。” 选胶艾汤（阿胶、艾绒、川芎、甘草、当归、白芍、熟地、赤石脂、地榆、菖蒲（一用蒲黄）、小蓟（一用苏木）），主治：妇人冲任虚损，崩伤淋沥，赤白带下。故初诊方中主选胶艾汤温经止血，龟板、鳖甲滋阴养任脉之血，鹿角霜既可温养任脉，又可以通督脉之气，川断补肾固冲脉之气，以收摄胞宫之血。仙鹤草可补虚，收敛止血。酸枣仁养血安神，炙甘草补虚药调和诸药。
二诊经血已止，以荆芩四物汤清热养血以守效，乳房胀痛加浙贝母、夏枯草清肝软坚散结。
余下面诊随证加减：头晕耳鸣，上肢麻木等肝肾不足，气血不足之证，加二至丸，桑寄生、狗脊补益肝肾，强筋骨，祛风通痹。乳房胀痛又加桔叶橘络舒气通络缓解。
本案不孕症，久病劳损，任督精髓空虚，冲任气血不足，但不仅从脏腑气血调治切入，还从奇经八脉冲、任、督脉之气血施治，另辟蹊径，收效满意！
吴纪祖，昆山名医、副主任中医师。苏州市非物质文化遗产“郑氏妇科”代表性传承人。
吴纪祖学术经验传承工作室旨在通过临诊学习，全面整理吴纪祖教授临床医案、讲课内容，分析总结学术思想和临床经验，对郑氏妇科及内科独到的中医辨证思维、有效方药、常用治法进 行总结、研究和推广应用，造福患者。团队有传承人和师承学生共16名，其中副主任中医师2名，主治中医师6名，临床医师3名，师承学生5名。拥有苏州市非遗代表性传承人2名。
工作室团队发表学术论文6篇，开展学术经验研讨会3次，积极开展义诊活动和健康讲课。2023年开始设立郑氏女科传承公众号进行总结经典医案，科普中医知识，宣传郑氏女科传承历史文化。
来源：昆山市中医医院
