昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
患者何某，女，24岁。
初诊：2023年中伏。
主诉：妊娠17周，B超提示绒毛膜下血肿近1月。
LMP（末次月经）:2023-03-25；
生育史：0-0-0-0；
EDC（预产期）:2024-01-01。
患者一月前于苏大附一院查超声显示：宫腔内、孕囊旁可见范围约74*29*67mm；
十日前复查超声：单胎妊娠，胎盘前置状态，轮状胎盘可能，胎盘右上方及左上方混合性结构，考虑血肿可能，遂至我院住院保胎治疗。
五日前本院复查B超：单胎妊娠，胎儿存活，前壁绒毛膜下血肿（74*18*69mm，47*13*42mm），胎盘下缘达宫颈内口，现偶有腹胀，无**出血等，遂求治中医。
刻下：妊娠17周，带下常，偶小腹胀痛，无阴痒、无**流血等。神疲乏力，偶口干、口臭；纳差，偶嗳气，恶心，寐可，小便调，大便1日/次。
体格检查：舌红苔薄黄有齿痕，脉滑数。
辅助检查：五日前本院复查B超：单胎妊娠，胎儿存活，前壁绒毛膜下血肿（74*18*69mm，47*13*42mm），胎盘下缘达宫颈内口。
中医诊断：胎动不安
证候诊断：肾虚血瘀证
西医诊断：先兆流产
治 法：健脾补气，益肾安胎
七日后复诊：
节气：大暑
刻下：妊娠18周，小腹胀痛缓解，带下常，无阴痒、无腰酸等。口干口臭等缓解；纳差，嗳气，寐可，小便调，大便偏稀，1次/日。舌红苔薄黄，脉细滑。
治法： 益肾补气，健脾安胎
一月后复诊：
节气：大暑
刻下：妊娠19周，小腹胀痛缓解，带下常，无阴痒、无腰酸等。纳可，胃脘胀下午明显，嗳气缓解，寐可，小便调，大便常，1次/日。舌红苔薄黄，脉细滑。
治法：补中益气安胎
七日后复诊：
节气：大暑
刻下：妊娠20周，无腹胀，带下不多，无阴痒、无腰酸等。纳可，胃纳一般，寐可，小便调，大便常，1次/日。舌红苔薄黄，脉细滑。
辅助检查：8月12日本院复查B超：单胎妊娠，胎儿存活，前壁绒毛膜下血肿（40*10*38mm，22*14*19mm）。
治法：健脾益肾、养阴安胎
先兆流产合并绒毛膜下血肿约占所有先兆流产的18%。中医多称为“胎漏、胎动不安、妊娠腹痛”。肾以系胎，气以载胎，血以荫胎。故先兆流产大多为脾肾两虚及气血不足所致。
郑氏妇科认为先兆流产合并绒毛膜下血肿为本虚标实。在治疗上应以补肾健脾、宁心安神、 活血化瘀为基本治则，并遵循《素问·六元正纪大论》“有故无殒，亦无殒也”“衰其大半而止”的原则，注重病证结合，中病即止。活血化瘀类药物选用佛手散、三七等平和之品，达到化瘀止血而不伤正。
方中党参、白术、升麻、黄芪培补脾肾，补气升阳有举载胎元免于下坠之功。菟丝子、覆盆子、续断、桑寄生、山芋肉、益智仁、补骨脂益肾固冲，熟地、白芍补血，苎麻根、地榆、乌贼骨不仅能固涩下焦而且能理血脉，能行能止。清热养阴，止血安胎。白芍甘草相伍，能缓急止痛，减少宫缩。白术配黄芩为安胎圣药，诸药配制，使肾气充而脾气旺，冲任之气得固，致胎有所载，血有所养，胎儿安然。
郑天如，昆山名医、副主任中医师。江苏省非物质文化遗产“郑氏妇科”代表性传承人。历任苏州市中医学会理事兼妇科学组副组长、江苏省中医药学会妇科专业委员会委员。
郑天如学术经验传承工作室以传承郑氏妇科学术思想、临床经验为宗旨，推广郑氏妇科学术精华和临床经验。工作室有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名。担任多项省级以上学会的委员，拥有江苏省中医临床优秀人才1名、江苏省非遗代表性传承人1名、昆山市非遗代表性传承人1名，具有强大的学术积淀和卓越的临床疗效。
工作室擅长运用中西医结合的方法治疗不孕症、多囊卵巢综合征、盆腔炎、痛经、产后身痛等多种疾病。开展了多种中医外治法防治手术后并发症、盆腔炎、输卵管阻塞性不孕等疾病，并取得了较满意 的临床效果。工作室团队主持并参与省、市级科研课题6项，发表论文20余篇，获江苏省中医药科技进步三等奖1项、昆山市科技进步三等奖1项、苏州市“双杯奖”1项、昆山市“双杯奖”竞赛“攻关杯”2项。
来源：昆山市中医医院
