乳腺增生病当属祖国医学“乳癖”范畴。乳头属厥阴肝经,乳房属阳明胃经,如龚居中《外科活人定本》言“乳癖,此症生于正乳之上,乃厥阴、阳明之经所属也……何谓之癖,若硬而不痛,如顽核之类,过久则成毒”,可见该病的发生与厥阴、阳明密切相关。
本案为女性患者年已而立,诸事不遂,致肝气郁结,气机调畅失司,厥阴、阳明经脉气滞郁滞;气滞则津停,津液不归,停痰蓄饮;痰气交阻日久化热,又可灼津炼液为痰;运行不畅之气机加内生之痰热,阻于脉络,血行不畅而为瘀血之变;“气、痰、热、瘀”蕴结于乳房胃络,乳络阻塞不通,不通则痛,从而引起乳房疼痛。
孙老认为本例治疗当从肝脾二经入手,以疏肝理气、化痰散结、和营通络为法。方中柴胡、当归、白芍、牡丹皮、焦山栀四药乃丹栀逍遥合疏肝泄热之意;枸橘李、山慈菇、夏枯草三药旨在软坚散结,化痰散结;广藿香、紫苏梗、焦山楂、焦六神曲理气和胃化痰使得内生之痰所生无由;紫丹参和牡丹皮以对瘀血之变;如此可使气行、痰消、热泄、瘀散,此病自愈。其中,孙老认为山慈菇为治疗乳腺增生病散结奇药之一,对乳腺增生疗效甚佳!但有小毒,用量约5—10g/天为宜。