昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，卓力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
本栏将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
患者，男性，18岁。
初诊时间：1999年5月
主诉：患者2天前出现心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，乏力，纳呆，面色偏白，舌红，苔薄腻，脉濡。
查体：左肺呼吸音消失，右肺呼吸音低。
胸部CT提示：气胸。
中医诊断：胸痹（气滞心胸证）。
西医诊断：气胸
病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和
治则：疏肝理气，活血通络
四日后复诊：服药后即诸症减轻，唯食纳欠佳仍作，舌淡红，苔微腻，脉濡。肝失条达，脾失健运，气机不和。故需健脾和胃，疏肝理气。
上方去百合加陈皮10g、柴胡10g。
上诸药服4剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
四日后复诊： 服药后胸闷好转，大便干，二日一行。舌淡红，苔薄白，脉濡。阴津不足，肠失濡润，故需增液润肠通便。
在二诊方中加瓜蒌仁20g。
上诸药服4剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
四日后复诊：服药后一般情况可，食纳欠香，舌淡红，苔薄白，脉细。
原方去百合加荆芥10g、防风10g。
上诸药服5剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
一月后复诊：近三日来感冒，有发热，体温37.2℃，左肺呼吸音低，左胸刺痛，时有胸闷。
胸片示：左肺中外透明度增高，其中未见肺组织。左肋膈角变钝，左侧液气胸，左肺部分压缩。
在四诊方去生鸡金，加葶苈子10g 柴胡10g
上诸药服4剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
在六诊方中去葶苈子，加芦根各20g。
上诸药服5剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
五日后复诊，胸片：左侧气胸，左肺压缩20%，左肋膈角变钝。
五日后复诊：两肺呼吸音已可闻，舌淡红，苔白腻，脉弦。
原方加苍术10g。
上诸药服5剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
前后中药治疗2月余，诸症消失。
五日后复诊：主诉左胸疼痛已消失，食纳好转。
胸片：左侧气胸已吸收，两肺野纹理清。
胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。心病不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，均可致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。该胸痹患者辨证气滞心胸证，朱教授在治疗上注重疏肝理气、活血通络。运用柴胡、枳壳疏肝理气，赤芍、丹参活血通络，半夏、陈皮理气化痰，加用南沙参、北沙参，同时做到疏肝理气而不伤阴，避免使用辛燥之理气药。加用瓜蒌仁、薏苡仁，同时有清热化痰、润肠通便、宽胸散结之功效。临证多见，多虚实错杂，故必须严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，按虚实主次缓急，标本兼顾，才能取得较好的疗效。
朱亚柯，主任中医师，在昆山市中医医院从事中医内科临床工作50余载，擅长中西医结合治疗老年“三高症”、老年肠胃病、更年期综合症、眩晕症等疾病，曾获省卫生厅、省中医药管理局授予的 “江苏省中医药科技教育先进工作者”称号，两获昆山市卫生系统学科带头人“优秀导师”称 号，昆山市人民政府记三等功3次。
工作室团队有主任中医师1名、副主任中医师 2名、主治中医师2名，完成市级科研项目2项，在研市级科研项目2项，发表多篇核心期刊论文。
来源：昆山市中医医院
