是啥影响孩子的身高？打生长激素是万能“增高法宝”？ [复制链接]

扫描到手机

论坛小编教你如何扫二维码

家族直系亲属，尤其父母的身高，对孩子身高的影响约占70%。

根据2022年我国中枢性性早熟专家共识，女孩7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮；男孩9岁前出现睾丸增大，即需排查是否存在性早熟。

一般女孩真性乳房发育后2-3年即会出现月经初潮，月经初潮后大部分孩子身高仅能增长4-7cm。

整个青春期，女孩大多身高增长20-25cm，男孩增长25-28cm左右。当然，存在个体差异。

性早熟患儿可能会出现骨龄大于实际年龄，骨骺线提前闭合，从而影响最终身高。

甲状腺激素是儿童生长发育不可或缺的激素。甲减患儿常表现为智力落后、生长发育迟缓、怕冷、乏力倦怠、便秘等，可出现皮肤粗糙、颈短、眼距宽、粘液水肿面容。

若家长自测孩子身高低于第10百分位（P10），尤其低于第3百分位（P3），年生长速率低（见下表），则强烈建议家长至相关生长发育门诊进一步就诊，检测骨龄及胰岛素样生长因子（IGF-1），评估发育情况，必要时行生长激素激发试验明确诊断。有些还需进行染色体检查，排除一些特殊类型的疾病，如Turner综合征。

▲年生长速率

营养均衡是健康生长发育的重要保障。而如今物产丰富，居民生活水平高，食物摄入过多及运动不足导致肥胖儿童的比例逐渐上升。肥胖患儿体内脂肪堆积过多，引起体内激素水平变化。脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，促进儿童的性发育，导致性早熟、骨龄超前等。

如合并鼻炎、哮喘、肾病、肿瘤等疾病的患儿，可能需要长期使用糖皮质激素等药物，会抑制骨骼发育，且疾病本身对生长发育存在一定的影响。其他疾病如垂体肿瘤、脊柱侧弯等，均会影响孩子的身高。另外，心理健康对儿童的生长发育也是至关重要。

骨龄，是用来预测终身高的最佳参考指标，代表骨骼生长的潜能。一般以12岁以上的骨龄来预测终身高更有参考价值。

但骨龄并不是越小越好，先天性生长激素缺乏的患儿往往骨龄较实际年龄落后，甚至比实际年龄小2岁以上。一般骨龄与实际年龄相差一岁以内是可接受的正常范围。

另外，还需结合性发育情况、年生长速率、遗传等因素，综合评估孩子的身高。

避免长期摄入较多高热量食物，引起肥胖，甚至性早熟。每日户外活动，增加皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。平均户外活动时间应为每天1-2小时。

2024年中国儿童维生素D临床应用专家共识表示，我国0-18岁健康儿童中维生素D缺乏（血清25-OH-D＜30nmol/L）和不足（30-50nmol/L）较为普遍。缺乏率为21.57%，不足率为28.71%。

对于挑食、牛奶过敏或无论如何也不肯喝牛奶、户外活动也很少的孩子，可以适当补充钙和维生素D。正常饮食及每日喝牛奶的孩子，钙可不额外补充或酌情补充，维生素D可根据血清25-OH-VD水平决定补充剂量。

人体内的生长激素在白天处于低水平状态，在夜间深睡眠时，才会分泌较多的生长激素。尤其22点至凌晨2点，以及早晨5点至7点，会出现生长激素分泌的高峰。因此，保证充足的睡眠有利于机体自我分泌生长激素。

此外，睡前1-2小时尽量避免剧烈运动和进食。睡觉时也不宜开小夜灯。这些均会影响睡眠质量。

运动可有效刺激生长激素的分泌，促进身高增长。建议青少年儿童每周进行至少3次体育运动，每次持续1小时左右，以跳绳、摸高跳、开合跳、打球、游泳等纵向运动为主。不太建议负重运动（比如举重、举哑铃、摔跤等）、长时间跑步等。

父母可每月或每三月对孩子进行身高的测量，记录生长速率，观察生长曲线。

测量时孩子需光脚靠墙站直，脚后跟、臀部、两肩靠墙，眼睛平视前方，下颌回收，女孩子需散发，重复测量2-3次。为了减少误差，建议每次测量尽量使用同一尺子，由同一人在一天的同时间段测量，因为早晨的身高会比下午及晚上高1-2cm左右。

甲减患儿及时补充甲状腺激素，鼻炎患儿应积极治疗减少对睡眠的影响，脊柱侧弯患儿积极康复锻炼等等。随着疾病的治愈或控制，影响生长发育的因素得以解除。

真正需要生长激素治疗的是那些明确诊断生长激素缺乏症或特发性矮小的患儿，排除禁忌后应尽早启动生长激素治疗，追赶身高。在专科医生地指导下，定期监测，规律复诊，得以安全又有效地长高。

上了这么久的生长发育专科门诊，遇到过生长发育完全正常，身高中等水平的小朋友，但妈妈强烈要求打生长激素，因为我儿必须180cm。好言相劝，婉拒了哈~此乃执念，不可取。还是要尊重人类社会的发展规律，尊重遗传。

还遇到过14周岁已发育完善，152cm的男孩子骨骺线闭合的。这种纯属发育过早或过快进展导致的骨骺线提前闭合。可惜就诊得太晚了，只能接受现实，毕竟身高不是全部，人生还有很多美好。

这里提一下，骨骺线已闭合的孩子是无法使用生长激素治疗的，否则会出现肢端肥大、血糖血压升高等问题，身材以横向发展为主。说了这么多，总而言之：父母监测，自身努力，适时就诊。