[百姓话题]绝经后“姨妈”又来了，昆山中医院妇科用上了“黑科技” [复制链接]

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子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，全球发病率逐年上升，内膜癌患者盆腹腔淋巴结转移状态是国际妇产科联盟（FIGO）手术病理分期的重要指标，可评估肿瘤预后和指导术后辅助治疗。

张女士希望术后能尽快回归家庭、工作。而传统子宫内膜癌手术方式腹部切口长，系统性腹膜后淋巴结切除手术创伤大，恢复时间长，术后并发症多，严重影响患者术后生存质量。

早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足10%，多数患者切除的淋巴结没有癌转移，因此，大多数患者不能从系统淋巴结切除手术中获益，却要承担相关并发症的风险。

前哨淋巴结活检术可获得最早且最可能肿瘤转移的前哨淋巴结，可避免淋巴结过度切除，减小手术创伤，减少手术并发症。同时，腹腔镜手术具有术口小，术中出血少，术后并发症发生率低、恢复快等优点，而3D腹腔镜在具备上述优点的同时，手术中解剖层次更为清晰，更有利于镜下精细操作，在微创外科中应用日趋广泛。

经过详细讨论和评估，昆山市中医医院妇科肿瘤团队最终为张女士制定了手术方案——“3D腹腔镜下筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+盆腔前哨淋巴结定位活检术”。

▲手术示意图

术前半小时内宫颈注射纳米碳为示踪剂，纳米碳具有极高的淋巴系统趋向性、示踪清晰准确、持续时间长、操作简单。示踪剂完全弥散于全宫颈的淋巴管网内，能很好示踪肿瘤区域的淋巴引流。

术中使用纳米碳成功显影“盆腔前哨淋巴结”，并完整切除送检。术中冰冻提示淋巴结无转移，随后为张女士行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术。

▲昆山市中医医院妇科肿瘤团队正在为患者手术

经过细致、高效的团队合作，手术过程顺利。术后第一天张女士下床自如，第二天已在病床上远程办公，第四天出院！张女士对本次就医经历非常满意，她对中医院妇科肿瘤团队缜密的围术期管理和精湛的医术高度赞扬，并表示衷心的感谢。

▲患者术后病理报告

术后病理提示为子宫内膜样腺癌（FIGO分级 1级），肿块大小2.5cm×2cm×1.5cm，癌组织浸润浅肌层（＜1/2肌层）。未见脉管内癌栓及神经束侵犯。前哨淋巴结及宫旁均未见癌转移。术后诊断：子宫内膜恶性肿瘤（子宫内膜样腺癌FIGO2023 IA2期）。这意味着张女士术后无需后续的补充治疗，只需要按要求常规随访。

“以人为本，因人施治”，每位患者都需进行个体化评估治疗，并不是所有子宫内膜癌患者均可行前哨淋巴结定位活检术，部分特殊类型的子宫内膜癌、合并有高危因素、术前影像学提示有可疑淋巴结转移等这类情况的患者，就不符合施行此类手术的条件。“黑”科技的应用，对于妇科肿瘤疾病具有重要意义，该技术的成功开展标志着昆山市中医医院妇科微创手术技术水平又迈上了一个新台阶！