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[百姓话题]再突破!昆山中医院心脏换瓣,不用开刀! [复制链接]

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楼主  发表于: 11-12 , 来自:江苏省0==

近日,昆山市中医医院心血管科潘文主任医师、徐海祥主任医师、常成主治医师联合导管室,麻醉科,放射科,超声科,护理部等多学科团队,在上海胸科医院心内科结构亚专科潘欣主任医师指导下,为一79岁重度主动脉瓣狭窄患者,完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

据悉,此手术为苏南地区中医系统医院首例,标志着我院在结构性心脏病及心脏瓣膜病领域取得新突破!

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心脏换瓣 不用开刀!

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患者79岁男性,为重度主动脉瓣狭窄患者。近日,在行走时出现胸闷、乏力后摔倒,被家人送至昆山市中医医院就诊。在院完善心电图时又突发晕厥伴小便**,持续约两分钟自行转醒。

该患者病情危重,传统的开胸手术创伤及风险较大,多学科专家团队会诊讨论后,最终决定为其行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。为确保手术的安全,潘文主任带领团队对患者进行了仔细的术前评估。

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▲患者术前CT评估

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▲主动脉根部测量

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▲主动脉弓及外周入路测量

冠脉阻挡风险

该病例主动脉根部结构较小,并且左冠脉开口高度距离瓣环较近,只有10.2mm,有一定的冠脉阻挡风险,手术团队讨论后决定在TAVR时进行冠脉保护,提前将冠脉通路准备好,并且结合球囊扩张及瓣膜释放工作位综合评估。

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手术策略

综合以上分析及病例特点,手术策略如下:三叶式主动脉瓣,轻度钙化伴瓣叶增厚,左冠开口较低,右冠高度可,综合瓦氏窦内径、窦管交界内径等因素考虑,左冠行冠脉保护,非横位心,弓距弓角可,左室内径可,双侧入路血管走形良好,整体入路血管条件可。计划使用20mm球囊预扩,预装23型号瓣膜,释放高度零位开始释放,最终依据术中情况决定是否做烟囱支架冠脉保护技术。

术中影像

冠脉造影

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大鞘置入

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主动脉根部造影

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导丝跨瓣

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置入球囊

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球囊预扩

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输送器过弓

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瓣膜定位造影

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释放至工作位

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瓣膜脱钩

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最终形态释放

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什么是主动脉瓣疾病?

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主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及常见的主动脉瓣狭窄合并关闭不全。

主动脉瓣是心脏瓣膜**能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,因此在人体中发挥重要的功能。患主动瓣膜疾病率随着年龄增长而升高,65岁以上人群中,主动脉瓣狭窄的发病率达2%~7%,75岁以上人群中,每8个人中就有1个患有主动脉瓣狭窄,大约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者会在发生症状后2年内死亡。五年内死亡率高达80%比部分癌症还要高。

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如何治疗主动脉瓣疾病?

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主动脉瓣疾病作为一种常见的血管疾病,随着中国人口的老龄化,整体患病率直线上升。得了瓣膜性心脏病该怎么办?

目前主要有三种治疗方式,一种是药物治疗;第二种是外科手术;第三种是介入治疗,只有后两种办法才有可能根治疾病。

相对而言,传统的外科手术需要开胸,老年人选择时会有所顾虑,另外随着年龄增加,心脏病之外的合并症也多,因而外科手术的风险也随之增高。在这个基础上,就衍生了通过微创介入手术来治疗瓣膜病的方式。

从医学的角度来说,通过药物或者非创伤性的手段达到治愈是一个最理想的策略。我们希望用最小的创伤达到最大的治愈,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是近年来用于临床的介入治疗手术,与传统的外科手术相比,TAVR介入手术具有不开胸、创口小、出血少、术中心脏不停跳、术后恢复快的优势,使得患者在高危情况下免受“开胸之苦”,顺利重获“心”生。

昆山中医医院心血管科团队,长期致力于心脏瓣膜病、结构性心脏病、冠心病、心律失常、高血压等微创治疗技术创新,此次手术的成功将为更多的心脏病患者带来福音。

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本期作者


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常成 心血管科主治医师

医学硕士,现任江苏省中西医结合学会活血化瘀专业委员会青年委员;昆山市中医医院胸痛中心协调员。有丰富的临床及科研经验,参与各级课题、GCP项目多项,发表论文数篇,尤其擅长冠心病、高血压、心脏瓣膜病的介入治疗技术。


审核专家


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潘 文

主任医师 心血管科主任

主任医师, 硕士生导师、心脏中心主任。现任中国医药教育协会胸痛专业委员会委员;江苏省中西医结合学会心血管专业委员会委员;江苏省中医药学会心系疾病专业委员会委员;苏州中医药学会心血管专业委员会副主任委员;苏州市医学会心血管病学专业委员会委员;苏州市医学会胸痛专业委员会委员;昆山市医学会心血管病学专业委员会副主任委员。擅长心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊治,尤其是冠心病、高血压病介入治疗。




市中医医院心血管科简介

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昆山市中医医院心血管科为苏州市中医重点专科、昆山市重点专科,科室拥有床位70张(CCU 13张),配备心导管室、心功能室、心超室、心脏康复室及中医操作室,年门诊量超7万人次,年出院患者超3300人次;心血管科常规开展各类冠脉介入治疗手术,心脏起搏器及射频消融、结构性心脏病介入手术、心脏瓣膜病介入手术等。2023年开展各类心脏介入手术3000余台。

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来源:昆山市中医医院

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沙发  发表于: 11-12 , 来自:江苏省0==
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