患者小张因突发持续性上腹剧痛入院,伴有恶心呕吐、间断发热。经腹部CT及实验室检查,确诊为重症急性坏死性胰腺炎合并腹腔感染性积液,全身炎症反应剧烈,多个脏器功能受到累及。接诊医师即刻将其转入重症监护室,启动危重症救治流程,予以胃肠减压、抑酸抑酶、液体复苏抗休克、抗感染、CRRT床旁血滤纠正肾损伤等支持治疗。
然而“毒素源头”还在不断释放细菌毒素,小张面临病情恶化的风险。重症医学科立即请普外科姚志刚主任会诊。经严格评估,小张的症状符合外科手术干预指征。结合当下创伤递升式微创治疗理念,外科团队决定摒弃传统开腹手术,采用腹腔镜下胰腺脓肿引流术,以微创方式精准清除感染病灶、充分引流,最大限度降低手术损伤。
术中,团队仔细探查腹腔,分离粘连组织,清除胰腺及胰周失活坏死组织,用大量生理盐水反复冲洗腹腔,彻底排净脓性积液,并在胰周、盆腔等低位区域留置多根引流管,确保术后渗液持续排出,切断毒素入血源头,有效缩短手术时间及术后恢复周期,降低并发症发生率。
▲手术后(右)胰腺周围渗出明显减少
术后,小张转回普通病房接受专科对症治疗,成功脱离生命危险。