↑老人出院后来院复查↑
近日，昆山市一医院成功为一名93岁的邹奶奶进行了硬膜下血肿钻孔引流术，让老人重获新生，回归家庭。
邹奶奶，3天前右侧肢体无力突然摔倒，全身多处皮肤青紫、肿胀，来市一医院急诊，头部CT提示慢性硬膜下血肿，转入医院神经外科，老人既往生活自理，有高血压、脑梗病史10余年，房颤、心衰病史，长期口服华法林，未规律复查凝血功能。
老人入院后复查凝血，多次报危急值，住院第二天老人意识模糊，病情进一步加重，情况危及，手术和麻醉难度极大，术前准备、麻醉耐受、感染康复......每一道都是难关。面对这样的高龄且有这么多基础疾病的病人，给神经外科医疗团队和麻醉科出了一个很大的难题。
经张曙光主任和团队充分研判后，最后给93岁的老人行了慢性硬膜下血肿钻孔引流术，手术过程顺利，术后邹奶奶恢复满意，能自主活动，已康复出院。神经外科医护团队专门嘱咐邹奶奶和家人，服用抗凝药物注意饮食和准确药量，并遵医嘱定时进行凝血功能检测，以防出现严重出血等并发症。
随着老龄化社会的到来，高龄手术患者已更多地走入我们的视野，麻醉的难度及风险也是与日俱增。多年来，市一医院神经外科凭借精湛的医术，一次又一次成功挑战高龄患者手术的“禁区”，得到患者及家属的认可。
慢性硬膜下血肿是蛛网膜与硬脑膜之间，具有包膜、外伤3周以上开始出现症状的血肿，好发于老年人。
①颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、视力减退等；
②精神症状：痴呆、反应迟钝、记忆力减退、淡漠、理解力差、定向力障碍、精神错乱等；
③其他：偏瘫、失语、麻木和癫痫等症状。
①日常活动时注意安全，减少体位剧变，避免跌倒坠床的发生，一旦发生头部外伤，要引起警惕；
②服用抗血小板聚集、抗凝药物的时候，注意药物的剂量，防止服药过量，并注意定期进行血液化验，动态追踪凝血功能的变化；
③对有过卒中病史的患者，加强看护，必要时专人陪护；
④发生头外伤后，及时进行CT等检查，由于颅内空间较大，一般三周左右出血量达到一定程度才会出现症状，需密切追踪病情变化，观察有无头痛、恶心呕吐、意识障碍等情况发生，及时就医，以免硬膜下血肿进行性加重。
来源：昆山市第一人民医院
