[昆山要闻]事关医保！备案流程、结算标准…昆山人这些务必了解 [复制链接]

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备注：当年度第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。

备注：当年度第二次住院起付线标准为第一次的50%，第三次及以上住院均为100元。

①办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务。

②异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算，异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。

注：参保地政策指基本医疗保险基金的起付标准、支付比例等；就医地目录指药品、诊疗项目、耗材等目录库。

③其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付，备案手续有效期一年。

④异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。

①已办理异地就医备案的参保人员，如符合申办门诊慢特病或国谈药待遇，为避免待遇受到影响，请您在确诊后尽快联系参保地医(社)保经办机构按规定办理相关手续。

②参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付，切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算，以免影响生育保险相关待遇。

①异地划卡提示报错了怎么办？

如出现就医故障，不能刷卡结算，请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构。暂时不能解决的，可以先自费结算，待故障排除后在医院重新医保结算，或者选择其他时间就医购药。

②怎么查询异地联网医药机构信息？

登录“国家医保服务平台”，进入“跨省异地就医结算服务查询-异地联网定点医药机构查询”模块，即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。（网址：[url][urlend2]）

③怎么联系各地医保经办机构？

方法一：拨打各地医保服务热线：当地区号+12393/12345。

方法二：登录“国家医保服务平台”，进入“跨省异地就医结算服务查询-医保经办机构查询 ”模块，即可查询各地经办机构的联系电话。（网址：[url][urlend2]）