[昆山要闻]成功！昆山市一医院同日完成2台昆山首例手术 [复制链接]

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11月9日，心血管内科介入手术团队再次完成高难度手术2台，均为昆山首例，填补了昆山地区该领域的技术空白。

11月9日，医院心血管内科介入导管室门口，胡奶奶家人激动地说：“感谢医生们给了我母亲重生的机会！”

10月13日，凌晨5点，80岁高龄的胡奶奶因“胸闷胸痛1周，加重14小时”来昆山市一医院就诊， 诊断急性广泛前壁心肌梗死，急诊进行冠状动脉介入手术，开通了闭塞的罪犯血管前降支。术后，胡奶奶胸痛症状有所缓解，但仍有明显的胸闷气促，医生们通过听诊发现心脏杂音，心脏彩超检查提示：室间隔穿孔。真是“屋漏偏逢连夜雨”，胡奶奶出现了心肌梗死后严重的并发症---心脏破裂！

心血管内科和心脏外科的专家团队共同研究认为：胡奶奶高龄、心功能差，低体重，结合基础病情况，目前又处于心梗急性期，心肌严重水肿，若急诊进行开胸心脏修补，手术死亡率高，继续CCU监护保守治疗3-6周后，等待心肌水肿逐渐消退、心功能改善稳定时，行介入封堵手术修复室间隔穿孔，对胡奶奶来说风险相对低，手术成功率高，而单纯的保守治疗因本身梗死在左心室，目前心功能极差，院内外死亡率也极高，在获得了家属的充分信任后家属选择择期封堵治疗。

在随后近一个月，心内科医护团队精心帮助胡奶奶康复，一步步闯过术后的心力衰竭、心律失常等难关。

11月9日，在上海专家的指导下，心血管内科主任于宗良、顾明副主任医师、李相权副主任医师等，顺利为胡奶奶完成了全麻下室间隔穿孔介入封堵术，通过造影及心超可以看到封堵器定位良好，像撑起了一把“伞”。麻醉苏醒后，胡奶奶说，“太神了，我一下子就感觉胸口不闷了”。

心肌梗死后继发心脏破裂，临床上少见，且救治难度极高，单纯保守治疗死亡率极高。介入手术封堵破裂的室间隔难度大、风险高，国内仅有极少的医院开展此类手术。此例手术的成功实施，离不开重症医学科、心外科、超声科、放射科、麻醉科等多学科的协作，彰显了昆山市一医院急救的整体水平，同时也祝贺心血管内科介入团队再攀新高峰，创造“心”奇迹。

11月3日，刘阿姨来到昆山市一医院就诊，她告诉医生，最近1年，在活动后出现胸闷气喘，也到多家医院看过，但没有太大好转。心血管内科医生为刘阿姨安排了相关检查，通过冠脉造影检查找到了病症所在，是多发冠状动脉瘘！

冠状动脉瘘是一种极为罕见的心脏血管畸形，人群中发病率约2/10万，它被称为是窃血的“小偷”，就是把本应供给心脏的血液，通过瘘道分流供给肺动脉、心腔等，引发了心肌的缺血，而且分流会引起肺动脉高压，扩张迂曲的血管还易形成附壁血栓、瘘管破裂等，不及时治疗会导致胸闷、浮肿、呼吸困难、心律失常，甚至猝死等，病情会随着患者年龄的增长而逐渐加重。心血管内科立即召开疑难病例讨论，最终决定为刘阿姨实施弹簧圈介入封堵手术。

11月9日，在上海专家的指导下，心血管内科主任于宗良、顾明副主任医师、李相权副主任医师等顺利为刘阿姨完成经皮“冠状动脉-肺动脉瘘封堵术”，经过精准而细致的手术操作，将四枚弹簧圈送至主要影响心脏供血的右侧瘘管，术中造影显示封堵效果满意。术后刘阿姨胸闷症状明显缓解，目前在顺利康复中。

江苏省临床重点专科——心血管内科持续精进专科技术，勇攀介入技术高峰，致力于让市民在家门口就能获得高水平的心血管健康医疗服务。

来源：昆山市第一人民医院